论文部分内容阅读
目的探讨卵巢子宫内膜异位症不同治疗方案的疗效。方法选择2009-2012在广西医科大学第一附属医院因卵巢子宫内膜异位症行手术治疗患者206例,根据治疗后是否联合用药及用药种类分为术后联合用药组1(手术+GnRH组)、术后联合用药组2(手术+孕三烯酮组)与术后未用药组,观察治疗后各组的症状缓解率、妊娠率、复发率。结果1、症状缓解率各部位卵巢子宫内膜异位症治疗后症状缓解率经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)；各期卵巢子宫内膜异位症患者治疗后症状缓解率分别为：Ⅰ期66.7%、Ⅱ期80.9%、Ⅲ期81.1%、Ⅳ期76.9%,各期患者治疗后症状缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)；经腹手术组与经腹腔镜手术组治疗后症状缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)；术后联合用药组与未联合用药组治疗后症状缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)；术后联合用GnRH组与术后联合用孕三烯酮组治疗后症状缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)；术后联合用药3月组与联合用药6月组治疗后症状缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2、复发率各期卵巢子宫内膜异位症患者治疗后复发率分别为：Ⅰ期0%、Ⅱ期20%、Ⅲ期25%、Ⅳ期21.6%,各期治疗后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)；经腹手术组与经腹腔镜手术组治疗后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)；术后联合用药组与未联合用药组治疗后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)；术后联合用GnRH组与术后联合用孕三烯酮组治疗后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)；术后联合用药3月组与联合用药6月组治疗后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3、妊娠率单因素分析结果示：卵巢子宫内膜异位症治疗后妊娠率与手术方式及联合用药与否有关(P<0.05),多因素分析结果,手术方式是治疗后妊娠率的独立影响因素(P<0.05),而术后用药与否则无相关性(P>0.05)。对术后最佳妊娠时间进行详细分析,治疗后1年内妊娠率与1年以上妊娠率比较,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。4、围绝经期副反应治疗后联合用药6月组围绝经期综合征副反应出现率与联合用药3月组围绝经期综合征副反应出现率比较,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、卵巢子宫内膜异位症合并不孕患者经腹腔镜治疗后未避孕妊娠率显著高于经腹手术治疗后未避孕妊娠率。2、术后联合药物治疗能有效提高卵巢子宫内膜异位症合并不孕患者妊娠率。3、治疗后一年内是受孕的最佳时间,有妊娠愿望者应尽快怀孕,若治疗后两年未孕则建议尽快借助辅助生育技术治疗。4、术后联合药物治疗疗程大于三月者容易出现绝经综合征副反应,建议给予反加治疗。