不同血清钠离子浓度肺血栓栓塞患者的临床特征分析

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[目的]分析不同血清钠离子浓度肺血栓栓塞患者在心肌损伤标记物、血常规、凝血功能、肾功能、心脏超声、栓塞部位等临床数据的差异,研究低钠血症肺栓塞的临床特征。[方法]回顾性分析2015年6月至2018年12月昆明医科大学第二附属医院呼吸一病区经肺动脉CT造影(CTPA)确诊为肺栓塞患者,且符合2019年欧洲心脏病学会肺栓塞诊断指南的诊断标准[1]。收集患者入院的生命体征、心肌损伤标记物、急诊生化、血常规、凝血功能、动脉血气分析、PESI评分、sPESI评分、栓塞部位、心脏超声等临床资料,根据患者血清钠离子浓度以135mmol/L为界分为:A组(非低钠血症组):钠离子>135mmol/L(135mmol/L<钠离子≤150.8mmol/L),共 451 例;B 组(低钠血症组):钠离子≤ 135mmol/L(107.9mmol/L≤钠离子≤135mmol/L),共97例。对各组不同指标数据进行统计分析,明确各组指标之间是否有差异及相关性。[结果]1.两组患者之间,在性别、肾功能、超声心动图、栓塞部位、sPESI评分的比较中差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者之间,在年龄、体温、脉搏、PaO2、PaCO2、HCO3-的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组之间血细胞分析的比较中,Hb、WBC、NEUT、NLR差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间肝功能的比较中,AST差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间心功能相关指标的比较中,CTnT、MY0、BNP、LDH差异具有统计学意义(P<0.05)。两组之间凝血功能的比较中,AT、PT、DD的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组之间预后风险分层的比较中,中-高危组和低危组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组之间PESI评分的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.WBC、NEUT、NLR、AST、AT、PESI评分与血清钠离子水平之间有直线相关关系,结果具有统计学意义(P<0.05),其中AT与钠离子水平呈正相关,WBC、NEUT、NLR、AST、PESI评分与钠离子浓度呈负相关。[结论]1.肺栓塞合并低钠血症较非低钠血症组肺栓塞患者年龄总体偏大,入院时更有可能出现较高的WBC、NLR、AST、CTnT、BNP水平、较高的PESI评分及早期死亡危险分层。2.相比sPESI评分,PESI评分可能对肺栓塞合并低钠血症患者有更好的评估价值。3.WBC、NEUT、NLR、AST、PESI评分与钠离子水平负相关,AT水平与钠离子水平正相关。
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