小切口非对端缝合器修复与开放缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床研究

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【目的】比较传统切开跟腱缝合术、小切口非对端缝合器治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效,为临床治疗方式的选择提供参考依据。【方法】2011年9月-2015年9月,将46例符合纳入标准的急性闭合性跟腱断裂患者随机分为试验组和对照组。对照组23例,即传统手术组,在跟腱偏内侧行10cm左右切口,逐层分离组织,充分暴露、游离跟腱断端,采用改良Kessler法缝合跟腱;试验组23例,即微创手术组,非对端缝合器辅助小切口微创手术治疗。【结果】实验组(应用小切口非对端缝合器组)手术时间及失血量明显优于传统切开组(p<0.01)。术后传统切开组发生2例(8.7%)切口感染坏死,实验组患者切口均Ⅰ期愈合;传统切开组术后腱旁组织并发症发生率高于实验组(p<0.05)。跟腱断裂平面小腿周径患侧与健侧差值,组间比较有统计学意义的显著差异(p<0.05)。两组均未发生跟腱再断裂,跟腱再断裂发生率为零。46例均获随访,随访时间12~18个月,平均14.7个月。术后12个月2组踝关节AOFAS评分均>90分,较同组术前显著改善(p<0.05),组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。【结论】2种手术方式均能有效治疗新鲜闭合性跟腱断裂,小切口非对端缝合器手术方法创伤小,切口愈合好,住院时间少,术后腱旁组织并发症少,能够治疗急性闭合性跟腱断裂,该器械能重复使用,并允许患者早期功能康复,是一种简便、有效的治疗手段。
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