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研究背景:法洛四联症（Tetralogy of Fallot,TOF）是最常见的紫绀型先天性心脏病。绝对淋巴细胞计数（Absolute lymphocyte count,ALC）是一种低成本且易于获得的炎症指标;然而,ALC对TOF患者预后的影响仍不清楚。本研究旨在确定术前ALC对小儿TOF预后的预测价值。方法和结果:这项回顾性研究纳入了 2016年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受TOF根治术的707名年龄小于6岁的患者。终点指标为不良预后,包括死亡、体外膜肺氧合放置、术后住院时间大于30天以及术后出现严重并发症等。根据是否发生不良预后将患者分为预后不良组（n=76）和预后良好组（n=631）。通过单因素和多因素逻辑回归分析确定影响预后的独立危险因素,并以此为基础建立风险评分系统。受试者工作特征曲线用于评估模型性能。通过与未纳入ALC的模型进行对比,评估了增加ALC后对模型的促进作用。结果表明ALC是影响TOF患者预后的独立危险因素,截断值为4.36×109/L。增加ALC使模型的曲线下面积从0.771提高到0.781（P＜0.001）。为避免反向因果关系并进一步控制混杂因素,根据ALC水平重新对患者进行分组,并通过倾向性评分匹配确定了 117对患者进行进一步分析。结果表明低ALC组的OR值为3.500（95%CI,1.413-8.672）。研究结论:术前ALC较低是导致小儿TOF患者预后不良的独立预测因素。研究背景:术前氧饱和度（Blood oxygen saturation,SpO2）作为一项容易获得和干预的指标,是影响法洛四联症（Tetralogy of Fallot,TOF）患者预后的一个重要因素,但是否会导致术后机械通气时间延长（Prolonged mechanicalventilation,PMV）目前仍未可知。因此本研究旨在明确术前SpO2对小儿TOF术后PMV的影响。方法和结果:本研究为回顾性研究,共纳入了中国医学科学院阜外医院2016-2018年接受TOF根治术的617名患者（＜18岁）。主要结局指标为PMV（术后机械通气时间≥48h）,次要指标包括机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、总住院时间和住院总费用。先以术后是否出现PMV进行分组,通过单因素和多因素逻辑回归明确SpO2为影响PMV的独立危险因素（OR,0.968;95%CI,0.948-0.989;P=0.003）,并通过受试者工作曲线计算曲线下面积确定SpO2截断值为85%。接着以SpO285%为界对患者重新分组,并通过倾向性评分匹配控制混杂因素,匹配后得到426名患者。对比这213对患者的结局指标,结果表明术前SpO2≤85%的患者术后PMV发生率明显增高（P=0.005）。此外,机械通气时间、ICU停留时间、总住院时间、术后住院时间等也都较长,住院费用较高。研究结论:术前SpO2低是导致TOF患儿术后PMV发生的独立危险因素。研究背景:术前氧饱和度较低会导致术后机械通气时间明显延长,既往研究也表明术前长期慢性缺氧（Chronic hypoxia,CH）会加重心脏术后的肺缺血再灌注损伤（Lung ischemia-reperfusion injury,LIRI）,因此本研究想要从基础层面明确术前长期慢性缺氧对心脏术后LIRI的影响,并对可能的机制做一探究。方法和结果:本研究从动物和细胞两个层面进行探究。动物选用SD大鼠为研究对象,分别在常氧（21%O2）和低氧（10%O2）环境下饲养两周构建常氧对照组和CH模型,再通过模拟体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB）手术来构建LIRI模型,对比CH组与常氧对照组大鼠CPB后的LIRI情况,并通过蛋白组学探寻可能的分子机制。细胞选用肺微血管内皮细胞和A549两种细胞分别观察肺微血管内皮和肺泡上皮的受损情况,通过低氧培养和缺氧复氧模型分别模拟CH和LIRI,对比CH组和正常对照组缺氧复氧后的两种细胞受损情况。结果表明:相比于正常对照组,术前经历长期慢性缺氧会导致CPB术后肺组织细胞凋亡增加;中性粒细胞聚集、肺间质渗出液增多、肺泡萎缩严重,肺损伤程度较重;肺微血管内皮和肺泡上皮细胞骨架紊乱、通透性升高,肺水肿加重。根据蛋白组学结果推测这可能是由于长期慢性缺氧导致EGFR表达上调,从而加重炎性反应并引起肺屏障功能受损。研究结论:长期慢性缺氧会导致肺屏障功能受损从而加重心脏术后的LIRI,这可能是由于EGFR表达上调引起的。法洛四联症（Tetralogy of Fallot,TOF）是最常见的紫绀型先心病。近年来,随着外科技术与围术期管理策略的不断完善,TOF患者围术期及长期死亡率都得到了极大的改善,因此越来越多的研究将重心转移到了术后并发症上。了解TOF术后常见并发症及其危险因素,对完善患者围术期管理、缩短住院时间、减少医疗花费以及改善患者整体预后等都有着非常重要的意义。因此本文将对TOF术后的常见并发症及其管理策略做一总结,希望可以对TOF患者的围术期管理提供更多的可靠依据。