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背景与目的精神障碍患者的违法犯罪行为越来越受社会舆论的关注,暴力犯罪行为更是其中最突出的问题。在司法精神鉴定实践中,暴力犯罪行为者的相关能力鉴定案例逐年增多,精神分裂症患者在其中占绝大部分。精神分裂症作为临床常见的重性精神障碍,其丰富的精神病性症状可造成认知功能受损或者思维障碍,降低患者的认知能力和社会功能。患者受疾病的影响,难以辨认和控制自己的行为,而出现冲动暴力伤害,常威胁到自身及周围人的人身安全,对社会的危害性较大。国内外文献中精神分裂症均为刑事责任能力鉴定中排名首位的精神疾病,但各地区患者暴力犯罪行为的影响因素报导不一。本研究对汕头大学司法鉴定中心2003-2021年间进行刑事责任能力评定的精神障碍被鉴定人及2020年5月至8月入院的所有精神分裂症患者的一般人口学状况、临床相关情况、相关犯罪类型、刑事犯罪特点和暴力犯罪行为的相关因素进行分析,探讨潮汕地区精神分裂症患者暴力犯罪行为的相关影响因素,以图对本地区精神分裂症患者暴力犯罪行为危险因素进行及时干预。方法收集2003年-2021年在汕头大学司法鉴定中心进行的刑事责任能力评定案例中的潮汕地区籍的精神障碍患者暴力犯罪行为案例（n=138）及2021年5月至8月汕头大学精神卫生中心新入院的所有精神分裂症患者（n=167）,根据诊断与是否有暴力犯罪行为分为精神分裂症暴力犯罪行为组（n=81）,其他精神障碍暴力犯罪行为组（n=57）,精神分裂症无暴力犯罪行为组（n=172）。收集并按分组比较所有案例和病例的一般人口学资料、临床相关症状特征、刑事犯罪特征,BPRS、MOAS和SDSS量表的总分和各因子分,并进行相关因素的logistic回归分析,探讨影响精神分裂症患者暴力犯罪行为的相关因素,以图寻找预防精神分裂症暴力犯罪行为发生和刑事责任能力等级评定的有效指标。数据录入计算机用Excel进行统计,采用SPSS26.0软件包进行统计分析。结果1、暴力犯罪行为的被鉴定人中,以青壮年、男性、未婚、低文化程度为主,主要犯罪类型为故意伤人和故意杀人。2、精神分裂症暴力犯罪行为组与其他精神障碍暴力犯罪行为组的一般人口学资料中,在性别、主要居住地,婚姻情况、职业、家族史、既往暴力史比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,在年龄、文化程度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组的临床特征中,在自知力、被害妄想、言语性幻听等比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组的量表测试结果中,在MOAS加权总分及各因子分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,在BPRS总分及活力缺乏、思维障碍、敌对猜疑等因子分和SDSS总分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在犯罪行为形式中,故意伤/杀人比例高达58.0%（n=138）,其中精神分裂症患者在伤/杀人案例占比73.8%,其他精神障碍犯罪类型主要以故意伤人、性犯罪为主;精神分裂症患者案件中（n=81）被害对象以仅相识、陌生人为主（67.9%）,作案工具以刀刃类最多（49.4%）,案发地点以公共场所居多（38.3%）,作案后果严重,案件中致死率高达37.3%（75人伤亡,死亡人数28人）。3、精神分裂症暴力犯罪行为组与精神分裂症无暴力犯罪行为组的一般人口学资料中,在性别、职业、主要居住地、家族史、既往暴力史比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组的临床特征中,在首发年龄、住院治疗、自知力、被害妄想、言语性幻听等比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组的量表测试结果中,在MOAS加权总分及言语、自身、体力等因子分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,在BPRS总分及焦虑抑郁、活力缺乏、思维障碍、激活性、敌对猜疑等因子分和SDSS总分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。4、logistic回归分析显示,在精神分裂症暴力犯罪行为组与精神分裂症无暴力犯罪行为组中,精神分裂症暴力犯罪行为的风险与性别、主要居住地、被害妄想、住院治疗、体力得分、焦虑抑郁因子、职业和工作、责任心和计划性得分相关（P＜0.05）,按影响力大小排序为:性别＞职业和工作＞焦虑抑郁因子分＞责任性和计划性因子分＞居住地＞被害妄想＞住院治疗＞言语因子分＞体力因子分。精神分裂症患者刑事责任能力等级与治疗情况、被害妄想、敌对猜疑因子分相关,按影响力大小排序为:治疗情况＞被害妄想＞敌对猜疑因子分。5、回归分析分析显示,有存在被害妄想相对于无被害妄想、男性相对于女性、居住于农村相对于居住于城镇,精神分裂症患者发生暴力犯罪行为的风险分别增加8.351倍、19.268倍、3.914倍;文化程度、违法行为认识及言语、体力、焦虑抑郁、责任心和计划等因子分,每上升一级,精神分裂症患者发生暴力犯罪行为的风险分别增加2.595倍、3.171倍及1.531倍、1.530倍、8.008倍、6.023倍。有存在被害妄想相对于无被害妄想、不规则或未治疗相对于规则治疗及BPRS中敌对猜疑因子分第增加1分,刑事责任能力等级由“完全或限定”升级为“无”的风险分别为7.045倍、11.097倍、19.911倍和1.274倍。结论1、精神分裂症患者暴力犯罪行为类型以故意伤人为主,受害者以陌生人、作案工具以刀刃类为主,案发地点多为公共场所,鉴定结论多为无刑事责任能力。2、精神分裂症暴力犯罪行为患者精神疾病的严重程度、攻击敌对程度和社会功能受损程度更加明显。3、精神分裂症患者暴力犯罪行为的相关因素按影响力大小排序为:性别＞职业和工作＞焦虑抑郁因子分＞责任性和计划性因子分＞居住地＞被害妄想＞住院治疗＞言语因子分＞体力因子分。上述结果有望作为预防精神分裂症暴力犯罪行为发生的数理指标。4、精神分裂症暴力犯罪行为患者刑事责任能力等级评定的相关因素按影响力大小排序为:治疗情况＞被害妄想＞敌对猜疑因子分。说明精神病性症状与治疗情况在刑事责任能力等级评定中有着重要作用。