【摘 要】
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目的:分析血清抗苗勒管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）患者临床特征相关性,研究AMH对多囊型PCOS的独立诊断价值,及AMH联合黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）比值对多囊型PCOS的诊断价值。方法:选取2019年2月至2021年11月就诊于大连医科大学附属第一医院生殖医学中心并被确诊为PCOS的87例患者为病例组（PCOS组）,另外选取同期来院诊断为其他原因（如输卵管、子宫宫颈、
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目的:分析血清抗苗勒管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）患者临床特征相关性,研究AMH对多囊型PCOS的独立诊断价值,及AMH联合黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）比值对多囊型PCOS的诊断价值。方法:选取2019年2月至2021年11月就诊于大连医科大学附属第一医院生殖医学中心并被确诊为PCOS的87例患者为病例组（PCOS组）,另外选取同期来院诊断为其他原因（如输卵管、子宫宫颈、男方因素等）不孕症的70名患者为对照组（非PCOS组）。其中87例PCOS患者根据体重指数（BMI）进一步分成肥胖组（n=40,BMI≥25Kg/m~2）与非肥胖组（n=47,BMI＜25Kg/m~2）。采集所有研究对象年龄、身高、体重等一般资料,计算BMI数值,询问月经情况,行经阴道超声检查,空腹抽血查血清AMH、血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、FSH、LH、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）、垂体泌乳素（PRL）、高密度脂蛋白（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指标,计算LH/FSH比值及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较PCOS组与非PCOS组及PCOS肥胖组与非肥胖组的年龄、BMI、血清AMH水平、性激素水平差异,此外,PCOS患者亚组间进一步比较糖脂代谢指标差异,分析PCOS患者AMH水平与其性激素、糖脂代谢指标相关性,利用ROC曲线进行AMH、LH/FSH比值的诊断效能分析,记录AMH、LH/FSH比值单独诊断PCOS的截断值,以及两者单独、联合诊断PCOS的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度。结果:1.PCOS组BMI、AMH、T、LH、LH/FSH比值与非PCOS组相比均显著升高,FSH相比则低于非PCOS组（P＜0.01）,而两组年龄、E2、P、PRL差异无统计学意义（P＞0.05）。2.PCOS肥胖组的BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG显著高于非肥胖组（P＜0.01）,FSH、HDL-C显著低于非肥胖组（p＜0.05）。而两组年龄、AMH、E2、P、T、LH、LH/FSH比值、PRL、TC、LDL-C差异无统计学意义（P＞0.05）。3.在PCOS患者中,AMH与T、LH、LH/FSH比值、TC呈正相关（r值分别为0.246、0.267、0.426、0.208）,与FSH呈负相关（r值为-0.288）,P＜0.05,与年龄、BMI、E2、P、PRL、FPG、FINS、HOMA-IR、HDL-C、TG、LDL-C无相关性（P＞0.05）。各指标相关系数按大小顺序排列:LH/FSH比值＞FSH＞T＞TC＞LH。4.AMH单独预测PCOS的AUC为0.851,截断值为3.74ng/m L,敏感度为72.4%,特异度为84.3%;LH/FSH单独预测PCOS的AUC为0.807,截断值为0.83,敏感度为79.3%,特异度为74.3%;AMH与LH/FSH联合预测PCOS的AUC为0.864,敏感度为90.8%,特异度为67.1%。结论:1.多囊型PCOS患者的血清AMH浓度升高,这可能与T、LH、FSH合成失调有关,AMH与胰岛素抵抗不相关,但可能是血脂异常的一个预测因素。2.肥胖型的PCOS患者更容易并发高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高脂血症等情况。3.AMH诊断PCOS的价值高于LH/FSH,可通过与LH/FSH联合检测提高诊断敏感性,可作为现有PCOS诊断标准的一种辅助诊断方式。
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