【摘 要】
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目的:比较不同的心房起搏部位:高位右房、冠状静脉窦口、冠状静脉窦远端起搏对于心脏电生理参数的影响。方法:选取自2011年11月至2012年2月因阵发性室上性心动过速在我院行射频
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目的:比较不同的心房起搏部位:高位右房、冠状静脉窦口、冠状静脉窦远端起搏对于心脏电生理参数的影响。方法:选取自2011年11月至2012年2月因阵发性室上性心动过速在我院行射频消融治疗的患者行心脏电生理检查。术中放置高位右房电极及冠状窦电极以记录右心房,冠状窦口以及冠状窦远端的腔内电图,使用电生理刺激仪给予S1S1(CL=500ms)连续刺激,同步记录以上各部位心腔内电图及12导联心电图,测量体表心电图P波时限、心房激动时间,左右心房激动时间差及房室传导时间。结果:共完成了16例患者的临床观察,其中男性13例,女性3例,平均年龄36.5±9.4岁。心脏电生理检查结果显示:冠状静脉窦开口(CSO)起搏时的P波时限(87.2±9.7ms)短于窦性心率(128.3±12.8ms)、冠状静脉窦远端(CSd)起搏(139.3±10.8ms)和高位右房(HRA)起搏(140.3±10.3ms),CSO起搏的心房激动时间及左右心房激动时间差(100.0±12.6ms vs33.0±18.6ms)显著低于CSd起搏时(135.3±10.2ms vs75.0±13.0ms)和HRA处起搏时(126.7±14.6ms vs90.7±18.2ms),其差异有统计学意义。CSO处起搏的房室传导时间(138.3±5.0ms)显著低于CSd起搏时(213.7±61.0ms)和HRA起搏时(199.9±30.4ms)。结论:冠状静脉窦口起搏能产生更短的心房激动时间,更小的左右心房激动时间差,更短的房室传导时间,提示同高位右房及冠状窦远端起搏相比,冠状窦口起搏时心房激动时间最短,左右心房及房室间电同步性更佳,但长期的影响或者在血流动力学方面的直接影响需要进一步研究。
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