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目的:探寻慢性肾功能衰竭中医病因病机及辨证施治规律,提出新治法,发挥中医药防治重大疑难疾病的特色和优势,丰富和发展中医基础理论体系,为中药有效治疗慢性肾功能衰竭提供理论依据。方法与内容:通过读经典,查文献,做临床,依据中医基础理论,结合导师多年临床实践积淀,提出慢性肾功能衰竭从“毒”论治,解毒、排毒、抗毒三法并施,其研究内容:1.立论依据1.1中医古代医籍对“毒”的认识1.2现代中医对“毒”的认识1.3中医学“毒”的来源1.4慢性肾功能衰竭“毒”的产生1.5慢性肾功能衰竭“毒”的致病特点2.慢性肾功能衰竭从“毒”论治的方法2.1解毒法慢性肾功能衰竭正气虚衰,湿毒、水毒、瘀毒、痰毒相兼互化。治疗上,“夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之”。针对湿毒、水毒、瘀毒、痰毒之不同,“审因论治”,祛湿利水,化瘀涤痰,邪去则毒解。2.2排毒法慢性肾功能衰竭毒邪弥漫,暴戾酷烈,常规治疗,难以奏效。故治疗当“因势利导”,“逐邪者随其性而宣泄之,就其近而引导之”,针对毒邪的不同病位,就近引导以排毒为治,即“治标”之法。主要包括:药浴散毒、通腑泄毒、利尿排毒、敷脐驱毒。2.3抗毒法慢性肾功能衰竭肾脏虚衰,多脏受累,气血阴阳不足。在辨证的基础上补肾、健脾、益肺,以扶助正气的方法,调理脏腑的气血阴阳,提高机体自身抗毒能力,即“治本”之法。主要有:补肾填精以固本;重视健运脾胃,调理升降;益肺固卫以防外邪。结果:毒有外毒与内毒之分,慢性肾功能衰竭为内生之毒。脾肾亏虚是慢性肾功能衰竭发生发展的内在根据,是毒邪产生的根本,毒邪深伏久滞是肾功能渐行恶化的重要因素,水毒、湿毒、痰毒、瘀毒相兼互化,其中“瘀毒”贯穿于慢性肾功能衰竭整个病变过程,证属本虚标实。慢性肾功能衰竭肾脏虚衰,多脏受累,毒邪肆虐,广泛内损,性善内伏,伺机再起,或因盛而变,暴戾酷烈,变化多端,顽恶难愈。治疗上仅靠一法一方只能消其势,不能除其根,故临床解毒、排毒、抗毒三法并用,攻补兼施,包括“审因论治”以解毒;药浴、利尿、通腑、敷脐“因势利导”以排毒;健脾补肾,益肺固卫,扶正治本以抗毒,虚实兼顾。临床重视综合整体疗法,内治与外治结合,口服与灌肠、药浴结合,从多环节、多途径施治达到治疗目的。结论:1.脾肾亏虚是慢性肾功能衰竭发生发展的内在根据,毒邪深伏久滞是其顽恶不愈,变证丛生,肾功能渐行恶化的重要因素,水毒、湿毒、痰毒、瘀毒相兼互化,其中“瘀毒”贯穿于慢性肾功能衰竭整个病变过程,证属本虚标实。2.慢性肾功能衰竭从解毒、排毒、抗毒三法论治。强调“审因论治”以解毒;“因势利导”以排毒;健脾补肾以抗毒,尤以调理脾胃为重点,充分体现中医“治病求本”、“整体观念”。