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[研究目的]
本研究通过对电针结合氟西汀治疗抑郁症的理论、临床和动物实验研究，探讨针药结合治疗抑郁症的疗效和作用机理。提出脑窍气机郁滞，脑神失调是抑郁症主要病机，通督调神是针灸的治疗原则。分析电针督脉穴位+氟西汀治疗组(简称督脉组)与单纯氟西汀(简称氟西汀组)及电针辨证论治取穴+氟西汀治疗组(简称辨证组)治疗间的疗效差异。并建立慢性不可预见性应激大鼠抑郁模型，观察电针结合氟西汀治疗对大鼠海马Bcl-2和Bax蛋白含量的变化，旨在探索针药结合抗抑郁的作用机制，以期发现针刺治疗抑郁症可能通过改变海马Bax和Bcl-2蛋白含量，阻止应激所致抑郁症病人的海马神经元的死亡，保护和营养神经，从而改善抑郁症状。
[研究方法]
1.临床研究：90例抑郁症患者，随机分成督脉组、氟西汀组及辨证组三组，每组各30例。三组均选用SSRIs抗抑郁药常规剂量口服，督脉组同时选取大椎、百会、神庭、印堂等督脉穴位为主，辨证组根据不同证型辨证选穴电针。分别对治疗前及治疗1、2、4、6、8周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分、副作用症状量表(TESS)积分进行观察，并根据HAMD量表的减分率评定临床疗效。
2.动物实验：采用分养和中等强度不可预见应激制备抑郁症大鼠模型，根据行为学得分随机分为针药组、药物(氟西汀)组、针刺组和模型组四组(每组各10只)，观察针药结合(电针结合氟西汀)、针刺、药物(氟西汀)对模型大鼠体重、open-field运动得分、24小时糖水消耗量及海马CA1区、CA3区、齿状回(DG)Bcl-2和Bax蛋白含量在治疗7天、14天时的变化。
[研究结果]
1.临床研究：(1)与氟西汀组相比，治疗后督脉组及辨证组HAMD量表总分有显著差异，且随着疗程的延长，差异持续存在。(2)三组TESS量表积分有显著差异。(3)三组临床疗效有显著差异。(4)督脉组可以有效地改善抑郁症患者的预后，降低复发率。
2.实验研究：(1)电针结合氟西汀可以改善应激造成的抑郁症模型大鼠的体重、24小时糖水消耗量、及水平和垂直运动积分下降。(2)电针结合氟西汀可以提高海马CA1区、CA3区、齿状回(DG)Bcl-2蛋白的含量，降低Bax蛋白含量，提高Bel-2/Bax比率。
[结论]
1.抑郁症主要病机为脑窍气机郁滞，脑神失调。病位在脑，与脏腑密切相关。
2.针刺治疗抑郁症以通督调神为原则，治疗取督脉经穴为主。
3.电针督脉穴位+氟西汀治疗组疗效确切，且优于单纯药物及电针辨证论治取穴+氟西汀治疗组治疗。
4.电针、抗抑郁药治疗抑郁症作用途径和机制不同，针药结合治疗可以①有效地改善症状；②提高疗效；③可明显减轻药物的副作用；④弥补抗抑郁药延迟；⑤降低复发率。
5.海马神经元细胞凋亡与抑郁症密切相关。针药结合可通过提高海马各区Bcl-2/Bax比率，抑制海马神经元细胞凋亡起到抗抑郁作用，针刺抑制细胞凋亡作用是其本身固有的良性双向调节作用的体现。