目的:观察不同时段的动态脉压指数(PPI)与原发性高血压患者靶器官损害的关系,探讨不同时段的PPI对原发性高血压患者靶器官损害的影响。方法:入选2013年9月至2015年1月入住于大连医科大学附属第二医院心内五科病房,既往未经系统抗高血压药物治疗的原发性高血压患者553例。记录患者的年龄、性别、吸烟史,测量身高、体重,并取空腹静脉血化验血胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和同型半胱氨酸(Hcy)等各生化指标。记录24小时动态血压,根据24小时动态血压测定结果计算24小时PPI、白昼PPI及夜间PPI。按照各时段的PPI将患者分为PPI<0.4组及PPI≥0.4组。所有入选者均进行超声心动图、颈动脉超声、头颅CT、眼底检查,取空腹静脉血化验血清胱抑素C(cystatin C,CysC),收集相关靶器官损害数据。比较原发性高血压合并不同靶器官损害者与无相应靶器官损害者PPI的差异及不同时段PPI<0.4组及PPI≥0.4组靶器官损害发生率的差异。分析性别、年龄、吸烟史、CHOL、LDL-C、HDL-C、TRIG、Hcy和BMI以及不同时段PPI与高血压不同靶器官损害的相关性,分析不同时段的PPI对高血压不同靶器官损害的预测价值。结果:1.24小时不同PPI分组性别构成比不同,PPI<0.4组男性比例大于女性,PPI≥0.4组女性比例大于男性,差异具有统计学意义。24小时PPI≥0.4组年龄,血CHOL、LDL-C和Hcy水平均高于PPI<0.4组,差异有统计学意义;而24小时PPI≥0.4组HDL-C水平低于PPI<0.4组,差异有统计学意义;TG、BMI两组间无显著差异。2.原发性高血压患者合并心脏、脑、颈动脉、肾脏和眼底等不同靶器官损害者24小时PPI、白昼PPI和夜间PPI均高于无相应靶器官损害者,差异有统计学意义。3.原发性高血压患者24小时PPI、白昼PPI和夜间PPI≥0.4组心脏、脑、颈动脉、肾脏和眼底等不同靶器官损害的发生率均高于PPI<0.4组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.相关性分析显示在原发性高血压患者中,心脏、脑、颈动脉、肾脏和眼底等不同靶器官损害指标与24小时PPI、白昼PPI和夜间PPI均正相关。此外LVMI与年龄正相关;左室构型与年龄正相关,与性别呈负相关;IMT与年龄、CHOL、LDL-C、Hcy呈正相关;脑卒中与年龄、吸烟史、Hcy正相关,与BMI呈负相关;CysC与年龄呈正相关;眼底损害与年龄呈正相关。5.逐步回归分析显示在原发性高血压患者中白昼PPI增高为LVMI增加的独立危险因素;夜间PPI增高为IMT、CysC升高的独立危险因素。结论:1.PPI具有性别差异,PPI≥0.4者女性多于男性。2.原发性高血压合并靶器官损害者24小时、白昼及夜间各时段PPI均显著高于无靶器官损害者。3.24小时、白昼及夜间各时段PPI≥0.4者高血压靶器官损害发生率均高于PPI<0.4者。4.不同时段PPI对高血压不同靶器官损害的影响作用不同,其中白昼PPI增加是左室肥厚的独立危险因素,夜间PPI增加是颈动脉增厚及肾脏损害的独立危险因素。