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目的:本研究拟通过(1)、测定儿童急、慢性ITP血清IL-4、IFN-r水平;(2)、观察aITP转归;(3)、检测患儿父母血清IL-4、IFN-r水平;(4)、调查急、慢性ITP患儿过敏体质或患自身免疫性疾病(AID)既往史及家族史;以进一步阐明儿童aITP/cITP发病机制及指导治疗。
结论:
1.急性ITP患儿血清IL4水平明显高于对照组(P<0.01),而IFN-γ水平则明显低于对照组(P<0.01),进一步证实儿童急性ITP呈现Th1功能低下,Th2功能亢进的免疫学改变。
2.急性ITP中有部分患儿可转变为慢性ITP,该组初测血清IFN-γ水平明显高于对照组和其他慢性ITP组(P<0.01),而IL-4水平轻度升高,其中RITP者初测IFN-γ水平更高,IL-4水平与对照组比较无统计学差异。
3.慢性ITP患儿血清IL-4水平轻度升高(P<0.05),IFN-γ水平明显降低,(P<0.01)。
4.慢性ITP约30%阳性AID家族史,急、慢性ITP患儿双亲血清IL-4水平升高,<6个月发病者母亲的IL-4水平明显高于≥6个月发病者母亲;IFN-γ无变化。表明患儿双亲可能存在某种特异性体质,儿童ITP可能与遗传因素有关。
5.慢性ITP患儿治疗方案策略是①监测ITP患儿血清IL-4和IFN-γ水平,作为选择治疗方案的参数。②高IFN-γ血症者可首选环孢素A与激素联合或甲基强的松龙冲击治疗。③IFN-γ水平低者可选用α干扰素或环孢素A治疗。
6.儿童aITP中高IFN-γ和IL-4无明显变化者是预后不良因素之一,可转变为cITP或RITP,对一般治疗反应差者需加用环孢素A或激素冲击治疗。