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研究背景:研究表明,哺乳期急性乳腺炎的发病率可高达9.5%~33.3%,随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的增加,对抗生素的耐药日趋严重,给治疗带来困难。哺乳期急性乳腺炎发病后,有10%的患者因为处理不当而不得不回乳,而世界卫生组织(WHO)与联合国儿童基金会在婴幼儿喂养全球战略中提倡婴儿出生4~6个月内实施纯母乳喂养,持续母乳喂养伴随辅助食品至婴儿2岁,中国儿童发展规划纲要(2001-2010年)要求母乳喂养率达到85%,我国仍处于较低水平。研究目的:探讨哺乳期急性乳腺炎发病的相关危险因素,为制定预防措施,降低发病率及提高母乳喂养率提供依据。 研究方法:采用病例对照研究方法,通过调查问卷收集乳腺炎发病的相关危险因素,用非条件Logistic回归等统计分析方法,比较上述危险因素在病例组和对照组中分布的差异,确定哺乳期急性乳腺炎发病的相关危险因素。 1.研究对象:病例组的选取:2011年6~12月在北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心连续选取符合哺乳期急性乳腺炎诊断标准的初产患者;对照组的选取:2011年6月~2012年12月抽取门诊就诊的无症状常规检查或体检非哺乳期人群作为对照组,对照组符合以下条件:①年龄在20-40岁;②均为初产妇;③已生产并有哺乳经历,并且哺乳期未患急性乳腺炎;④停止哺乳2年之内。 2.调查内容包括:通过调查问卷,收集研究对象的下列信息:一般人口学资料(年龄、职业等)、乳房情况(乳房形状、乳头是否内陷、是否扁平、是否过大、是否皲裂等)、分娩方式、饮食情况、哺乳情况(哺乳姿势、含接方式、睡眠姿势、是否用香皂清洗乳头、乳头清洗频率、哺乳持续时间及哺乳间隔时间等)、婴儿是否有口腔疾病等。 3.数据的处理与分析:将收集的信息录入Access建立数据库。本研究应用SPSS17.0统计软件包,对收集的数据进行描述性分析;然后采用x2检验比较多个因素率的差异性,进一步用非条件Logistic回归分析危险因素在病例组和对照组分布的差异,计算OR值及95%CI。设α=0.05为差异有统计学意义。 结果:本研究显示家族史(OR=19.204,95%CI:2.317~159.160)、只含乳头的含接方式(OR=16.745,95%CI:5.961~47.034)、乳汁量多(OR=7.250,95%CI:1.984~26.497)、哺乳间隔3小时(OR=4.955,95%CI:1.428~17.191)以上、乳头皲裂(OR=4.539,95%CI:1.786~11.534)、脑力劳动(OR=2.625,95%CI:1.141~6.038)、剖宫产(OR=2.492,95%CI:1.119~5.551)是哺乳期急性乳腺炎的危险因素;哺乳6个月(OR=0.007,95%CI:0.001~0.030)以上、每次哺乳前清洗乳头(OR=0.114,95%CI:0.041~0.317)、环抱式哺乳(OR=0.148,95%CI:0.044~0.503)、香皂清洗乳头(OR:0.183,95%CI:0.045~0.744)、采用催乳措施(OR=0.238,95%CI:0.102~0.557)是保护因素。 结论:哺乳期急性乳腺炎与多种因素有关,其中哺乳间隔时间、乳汁量、乳房外伤、乳头皲裂、职业、分娩方式、含接方式、哺乳时间、乳头清洗、催乳措施、哺乳姿势与哺乳期急性乳腺炎有相关性。提示在产后6个月内均需要注意哺乳的行为方式,通过正确的含接方式、减少乳头皲裂、按需哺乳(哺乳间隔时间最好在3小时之内)、减少外伤、哺乳前均清洗乳头这些行为方式的干预,降低哺乳期急性乳腺炎的发生的。