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[背景]变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR),即过敏性鼻炎,是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性疾病。以鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水样涕等为主要临床表现。其发病率近年成逐年上升趋势,严重影响人们的生活质量。西医治疗AR主要药物能快速有效的控制AR症状,但尚不能达到根治的目的,某些药物潜在的毒副作用也为患者的长期服药带来了困扰。针灸相关疗法种类颇丰,临床常用的有：针刺、电针、温针、耳针、灸法、穴位贴敷、穴位注射等,且其治疗AR临床报道较多,疗效较好,但尚需要严格客观的评价。[目的]研究一对针刺治疗AR相关文献进行分析、总结,初步得出其取穴及操作规律,为临床应用和研究提供依据。研究二采用Cochrane系统评价的方法,检索国内外针灸治疗AR的随机对照试验性的文献,对针灸的临床疗效和安全性进行系统评价。[方法]1研究一在中国期刊全文数据库(中国知网CNKI)、中文科技期刊数据库(维普VIP)、万方中华医学会期刊数据库上进行计算机检索。检索1989年1月一2011年12月在国内发表的针刺治疗变应性鼻炎期刊文献。筛选符合纳入标准的文献,提取相关资料,并对所获得的资料进行分析总结,初步得出针刺治疗AR取穴及操作规律。2研究二根据严格制定的纳入标准和排除标准,按照Cochrane系统评价的程序和要求,电子检索中国生物医学文献数据库(CBM,1979—)、中国期刊全文数据库(中国知网CNKI,1979—)、中文科技期刊数据库(维普VIP,1989—)、万方中华医学会期刊数据库(1998—)、PubMed (1966—)、EMbase (1980—)和Cochrane Library,并手工检索《中国针灸》、《针灸临床杂志》、《针刺研究》、《北京中医药大学学报》、《新中医》等杂志。检索时间截至2011年12月1日。对符合纳入标准的随机对照试验和半随机对照试验进行质量评价和资料提取。采用有效率、症状体征积分、IgE等实验室指标、RQLQ (鼻结膜炎生命质量调查表)、SF-36(健康调查简表)及不良反应等指标评价针灸疗法治疗AR的疗效及安全性。统计学处理采用Cochrane Review Manager5.1.6软件。二分类资料采用相对危险度(relative risk, RR)及其95%可信区间(95%CI),连续性资料采用标准化均数差(Standardized Mean Difference, SMD)及其95%可信区间(95%CI)。并采用GRADE系统对证据质量进行评估。[结果]1研究一最终纳入155篇针刺治疗AR文献,经统计分析整理后,结果显示：1.1取穴方面,迎香、印堂、合谷、风池、足三里等穴应用频次最多；除经穴外,鼻通、鼻根及蝶腭神经节近年来也被广泛应用。取穴原则以辨病取穴为主,155篇文献中仅有23篇文献涉及随证或对症取穴。1.2针刺操作方面,针刺鼻周腧穴,朝向鼻部以求针到病所；远端腧穴以得气为度；某些特殊穴位有其特定角度及深度。1.3辅助疗法方面,针刺多配合艾灸或拔罐,取其振奋阳气,增强免疫力之效。1.4针刺疗程方面,以每日一次,连续治疗2-6周者为多。2研究二本研究共纳入40篇文献,其中5篇英文文献。按照不同干预措施分类,包括针刺相关文献10篇,电针相关文献4篇,温针相关文献5篇,耳针相关文献3篇,灸法相关文献2篇,穴位贴敷相关文献15篇,穴位注射相关文献2篇。各研究均存在方法学缺陷。提取数据后进行Meta分析或描述性分析,结果如下：2.1疗效比较2.1.1近期有效率：针刺与西药相比无统计学意义[RR=1.06,95%CI(0.85,1.32)]；针刺配合中药与单纯中药的相比有统计学意义[RR=1.14,95%CI(1.06,1.23)]；电针与西药相比有统计学意义[RR=1.25,95%CI(1.13,1.39)]；温针灸与西药相比无统计学意义[RR=1.18,95%CI (0.94,1.49)]；耳针与西药相比有统计学意义[RR=0.91,95%CI(0.84,0.99)]；赵氏雷火灸与西药相比有统计学意义[RR=1.08,95%CI(1.01,1.15)]；穴位贴敷与西药的相比有统计学意义[RR=1.18,95%CI(1.04,1.34)]；穴位贴敷配合基础疗法与基础疗法相比有统计学意义[RR=1.29,95%CI (1.16,1.44)]:穴位贴敷与安慰剂相比有统计学意义[RR=2.19,95%CI(1.55,3.08)]；穴位注射与西药相比有统计学意义[RR=1.28,95%CI(1.12,1.45)]。2.1.2远期有效率：针刺[RR=3.54,95%CI (1.84,6.8)].温针[RR=1.79,95%CI (1.36,2.37)]、赵氏雷火灸[RR=1.71,95%CI(1.43,2.04)]与西药相比均有统计学意义。2.1.3症状体征积分改善：针刺与西药相比有统计学意义[效应量检验P值小于0.05]；温针与西药相比有统计学意义[SMD=1.96,95%CI(1.38,2.53)]；耳针与西药相比无统计学意义[SMD=0.16,95%CI(-0.15,0.47)]；赵氏雷火灸与西药相比有统计学意义[SMD=0.69,95%CI(0.30,1.07)]；穴位贴敷与安慰剂相比有统计学意义[SMD=1.27,95%CI(1.05,1.49)]。2.1.4实验室指标改善：针刺、电针、耳针、穴位贴敷与西药相比无统计学意义；针刺、穴位贴敷与安慰针、安慰剂相比亦无统计学意义[效应量检验P值均小于0.05]。2.1.5复发率：三伏贴配合基础疗法与单纯基础疗法相比,其复发率差异有统计学意义[RR=0.47,95%CI(0.35,0.62)]。2.2安全性比较有5个研究报道了不良反应的发生情况,程度较轻微,均未予特殊处理。余文献均未报道试验组不良反应的发生。2.3GRADE证据质量采用"GRADEprofiler"软件评估证据质量,仅有1项GRADE系统质量分级为中等(moderate),余每个结局的GRADE系统质量分级均为很低(very low)。[结论]针刺治疗AR的取穴及操作有一定规律,且广泛应用于临床。但在文献整理过程中,研究方法及文章描述的欠规范性在一定程度上给文献的整理带来不便,应加强临床科研规范性意识。本系统评价从有限的证据中发现,数种针灸疗法治疗AR有一定疗效,且没有明显副作用。但因纳入文献质量较低,对于系统评价的结果还应谨慎看待。