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目的:比较奥沙利铂为主方案一线治疗肝转移、淋巴结转移或肝和淋巴结均转移晚期大肠癌的近期疗效、不良反应、疾病进展时间和总生存。方法:回顾性分析我院1999年8月～2008年8月收治住院的164例接受奥沙利铂为主方案一线治疗的肝转移(肝组)、淋巴结转移(淋巴结组)或肝和淋巴结均转移(肝+淋巴结组)晚期大肠癌患者的临床资料。使用SPSS 16.0统计软件分析三组疗效、不良反应、疾病进展时间和总生存。结果:肝组、淋巴结组和肝+淋巴结组的客观缓解率分别为42.9%、37.3%和30.8%(P=0.455),疾病控制率分别为78.6%、90.2%和69.2%(P=0.044),其中淋巴结组显著高于肝+淋巴结组(P=0.012)。中位随访21.63月,三组TTP分别为9.07月、10.03月和9.33月(P=0.162),MST分别为25.13月、23.47月和20.43月(P=0.300),2年生存率分别为44.4%、34.0%和20.5%(P=0.041),其中肝组显著高于肝+淋巴结组(P=0.012);3年生存率分别为12.5%、17.0%和2.6%(P=0.097),其中淋巴结组显著高于肝+淋巴结组(P=0.028)。男性、年龄＜65岁、PS 1分、未接受过辅化及化疗有效患者,淋巴结组的TTP明显高于肝+淋巴结组。原发结肠患者中,肝+淋巴结组MST明显差于肝组。三组主要不良反应为恶心呕吐、外周神经毒性及血液学毒性等,发生率均无显著差异。单因素分析,化疗无效、CEA升高是TTP较差的预测因素,化疗无效、PS 2分和低分化腺癌是MST较差的预测因素。多因素分析,CEA升高(P=0.016)是TTP的独立预后因素,PS 2分(P=0.014)是MST的独立预后因素。结论:奥沙利铂为主方案一线治疗仅有肝转移、淋巴结转移及肝和淋巴结均转移晚期大肠癌的RR和TTP无差异,但肝和淋巴结均转移晚期大肠癌的2年和3年生存率较低,建议对这部分患者给予更为积极的后续治疗。