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脊柱前路椎间植骨融合手术常合并有植骨块下陷、植骨块不愈合及后凸畸形等并发症。保留终板的植骨融合方式,强调保留终板的重要性,同时仅打磨终板至点状渗血,达到了较好的生物力学强度且有效的维持了椎间高度,从而减少了植骨块下陷和后凸畸形的发生率。但保留终板是否会影响植骨块的愈合,从而影响到临床疗效,目前仍未见报道。本实验以犬为实验动物,共15只,按4周、8周、12周不同时相点分成3组,每组5只,采用自身对照的方式,随机在每只动物的腰4、5和腰6、7两个椎间隙制成比较保留终板(实验组)和不保留终板(对照组)的脊柱前路融合手术模型,通过以下几个方面对两组模型的植骨愈合情况进行了比较:1.影像学,观察两组手术模型术后4周、8周、12周腰椎正、侧位X片表现;2.组织学,观察两组手术模型术后4周、8周、12周组织学标本的光、电镜下表现,分析其植骨愈合情况;3.免疫组化,用抗-第八因子抗体标记血管,显示植骨间隙的新生血管分布情况;4.生物力学,比较人工保留终板和不保留终板脊柱前路融合手术模型的抗压情况及及手术后各时相点两组融合椎间隙的抗扭转性能。结果表明:①.实验组和对照组在不同时相点骨愈合的影像学征象基本相同。②4周时,两组植骨均以纤维性骨痂为主,实验组新生成基质和毛细血管相对较少;8周时两组新生成骨均较为明显,骨痂内都有一定量的新生软骨,但实验组较多;12周时两组均获骨性愈合。③4周时两组植骨界面均有一定量新生毛细血管,对照组密度大于实验组;8周时,两组植骨界面和植骨块内新生毛细血管数量趋于相等;12周时两组新生血管情况基本一致。④4周时实验组各扭转角度下的扭矩小于对照组(P<0.05),实验组最大扭矩为612.3±64.1N·mm,对照组为746.2±75.5N·mm;8周时实验组和对照组在各扭转角度下的扭矩趋于接近(P>0刀5),实验组最大扭矩为722.3t70.IN·mm,对照组为852.5.H120N·mm;12周时两组在各扭转角度下的扭矩基本相同,其最大扭矩也基本相同,实验组最大扭矩为820.it109.3N·nun,对照组为820t86二N·turn。⑤实验组在植骨间隙ltnm位移时的抗压强度大于对照组 (P<O.0引,实验组为15O.92土22.26N,对照组为117.ZI士引.88N。 结论:保留终板的脊柱前路融合手术术后早期的血管化不够充分,融合强度相对较小,但手术后稍长阶段,与不保留终板手术相比,两组骨愈合质量相同。我们分析,终板特殊的层状多孔结构和较大的通透性仍可在椎体一植骨块界面提供良好的血供基床,从而保证了骨愈合的进程。另外,也可能是由于不保留终板的椎间融合手术椎间隙的不稳定影响了植骨块的愈合,从而使之一定程度上抵消了其血供较好的有利条件。我们认为:保留终板的脊柱前路椎间融合手术是一种较好手术方式。