目的：随着全球经济的发展和生活方式的改变，结直肠癌的发病日渐增多。目前，结直肠癌已成为我国第3位常见恶性肿瘤。结直肠癌在最近10余年来，生存率方面没有大的变化，5年总体生存率保持在60％-70％。通过研究结直肠癌患者的临床及病理预后因素，探讨影响结直肠癌预后的主要相关因素，建立及评估结直肠癌预后的个体危险度评估模型，从而指导临床治疗方案的选择，以期提高结直肠癌患者的生存质量，延长生存时间。方法：选取解放军总医院1998年1月1日至2002年12月31日期间，行根治性手术且临床病理证实为Ⅰ至Ⅲ期的结直肠癌患者。随访起始时间为患者手术时间，截止时间为2006年12月31日，随访终点定为发现复发转移证据或因病死亡的日期，由此确立1年、3年、5年无病生存率。通过回顾性研究对相关临床病理因素与预后的关系进行综合研究。分析血清癌胚抗原在结直肠癌术前及复发时的表达情况，了解其敏感性，分析其与主要临床病理因素的相关性，并对其预后判断临界值进行初步的探讨。无病生存率方面，单因素分析时采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-Rank法比较显著性水平；多因素分析时采用COX比例风险模型，得出影响结直肠癌预后的独立因素。所用统计描述和统计分析均在SPSS15.0统计包上进行，以P＜0.05为统计学有显著性差异指标。结果：一般资料：经筛选共464例患者入选本研究，中位随访时间为57.4月(0.5月-106月)，失访50例，失访率为10％。其中男性患者占64.7％，女性患者占35.3％。平均年龄为58.19±13.82岁。年龄最大的为90岁，最小20岁。其中年龄≤40岁占12.9％，40-60岁占37.3％≥60岁占49.8％。1、3、5年的累积无病生存率分别为79％、70％、67％。Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC的1年无病生存率分别为99.00％、85.62％、94.63％、68.18％、57.91％、62.23％，3年无病生存率分别为95.52％、79.35％、86.51％、63.48％、52.15％、33.39％，5年无病生存率分别为92.77％、77.48％、77.25％、63.48％、46.15％、33.39％。单因素分析：与结直肠癌预后有关的因素包括：原发肿瘤的浸润深度，淋巴结转移个数、淋巴结检出数、术前血清CEA水平、脉管癌栓、术后辅助化疗。多因素分析：与结直肠癌预后有关的独立因素包括：原发肿瘤的浸润深度，淋巴结转移个数、术前血清CEA水平、术后辅助化疗。复发时间：复发时间与复发类型有明显关系。术后近期复发者以远处转移为主，晚期复发以局部复发为主，术前原发肿瘤浸润限于肌层者近期复发率低。术前S-CEA水平：术前S-CEA水平与原发肿瘤的浸润深度及肿瘤大小存在相关性。术前S-CEA升高是结直肠癌预后不良的独立因素，其与预后可能存在剂量效应，即浓度越高，预后越差。ⅢB期的患者，术前CEA浓度为4.1ng／ml，可能为判断预后的最佳临界值。癌结节：从预后角度而言，把癌结节归入转移淋巴结似乎更合理。结论：1、经COX多因素分析，原发肿瘤的浸润深度，淋巴结转移个数、术前血清CEA水平、术后辅助化疗是结直肠癌独立的预后因素。其中淋巴结转移数是影响结直肠癌预后最重要的因素，而原发肿瘤的浸润深度是早期复发的预测因素。2、初步建立结直肠癌生存预测模型方程[h(t，xi)]=h0exp(0.485x1+0.509x2+0.37X3-0.57X4)3、术前血清癌胚抗原水平是影响结直肠癌预后的独立因子，其对预后影响可能存在剂量效应，即浓度越高，复发可能性越大。4、从预后角度而言，把癌结节归入转移淋巴结范畴似乎更合理。5、高龄组CRC患者与青年组患者相比，临床病理分期及分化程度均好于后者，但二者无病生存率无显著性差异。