【摘 要】
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目的:本研究通过收集156例辽宁中医药大学附属医院皮肤科HSP患者的病历资料,回顾性分析HSP的临床资料,以期为防治过敏性紫癜及肾损伤提供诊疗思路及参考。材料与方法:回顾性分析辽宁中医药大学附属医院皮肤科2018年1月至2019年1月156例诊断为HSP的患者临床资料（发病特点、实验室检查、诊断分型、治疗和疗效等方面）,然后将资料录入Excel表格,进行数据分析。结果:1.一般资料:本研究共纳入1
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目的:本研究通过收集156例辽宁中医药大学附属医院皮肤科HSP患者的病历资料,回顾性分析HSP的临床资料,以期为防治过敏性紫癜及肾损伤提供诊疗思路及参考。材料与方法:回顾性分析辽宁中医药大学附属医院皮肤科2018年1月至2019年1月156例诊断为HSP的患者临床资料（发病特点、实验室检查、诊断分型、治疗和疗效等方面）,然后将资料录入Excel表格,进行数据分析。结果:1.一般资料:本研究共纳入156例HSP患者,其中男72例（46.2%）,女84例（53.8%）,男女比例1:1.16。发病年龄最小为3岁,最大为68岁,平均发病年龄在（25.16±1.41）岁,其中0-15岁患者有68例（占比43.6%）,高于其他年龄段15-30岁32例（20.5%）、30-45岁32例（20.5%）、45-60岁19例（12.2%）、60-75岁5例（3.2%）。32例（20.5%）患者春季发病,24例（15.4%）患者夏季发病,43例（27.6%）患者秋季发病,57例（36.5%）患者冬季发病,冬季发病率高于其他季节。排名前五的发病节气分别为立冬（14例）、小寒（13例）、寒露（12例）、雨水（10例）、大雪（9例）。46例（29.5%）患者有过敏性疾病史;2例患者（1.3%）有HSP家族史;95例（60.9%）患者发病前有明确诱因,与感染相关57例,其中上呼吸道感染者46例。2.临床表现:本研究中以皮肤紫癜为首发症状的患者共89例（57.1%）,以消化道症状为首发症状的患者共21例（13.5%）,以关节症状为首发症状的患者共9例（5.8%）;皮肤紫癜发于双下肢者156例（100.0%）,延及臀部者86例（55.1%）,延及上肢者42例（26.9%）;70例患者出现消化道症状,其中未成年组51例（72.9%）,成年组19例（27.1%）;46例患者出现关节症状,其中未成年组30例（65.2%）,成年组16例（34.8%）;8例患者出现下肢Ⅰ级水肿,其中未成年组3例（37.5%）,成年组5例（62.5%）。3.实验室检查:91例患者尿检异常（均无肾功能损伤）者中仅表现镜下血尿者45例（49.5%）,仅蛋白尿者31例（34.1%）,镜下血尿和蛋白尿同时出现者15例（16.5%）。63例（40.4%）患者血常规WBC升高,58例（37.2%）患者PLT升高,26例（16.7%）患者HGB降低。4.西医临床分型:本研究156例患者中,腹型36例,关节型17例,肾型57例,混合型46例。其中未成年组中腹型29例,关节型12例,肾型20例,混合型29例;成年组中腹型7例,关节型5例,肾型37例,混合型17例。未成年组以腹型和混合型较常见,成年组以肾型较常见。5.中医证候分型:156例患者中,血热发斑者71例（45.5%）、湿热血瘀者49例（31.4%）、脾虚失摄者16例（10.3%）、阴虚火旺者20例（12.8%）,HSP的中医证型以血热发斑证较多见。6.治疗情况:中药汤剂口服治疗使用频率排名前20味为:甘草、生地黄、茯苓、牡丹皮、金银花、小蓟、泽泻、白茅根、红芪、当归、防风、仙鹤草、玄参、连翘、赤芍、栀子、白术、党参、陈皮、紫草。20味高频药物聚类分析:C1:生地、茯苓、小蓟、牡丹皮;C2:仙鹤草、连翘、紫草、栀子、白茅根;C3:防风、金银花;C4:当归、红芪、泽泻:均有补气行血,利水渗湿;C5:党参、玄参、赤芍、陈皮、白术。西药使用情况:抗组胺类药、维生素C、复方甘草酸苷类、糖皮质激素、潘生丁、芦丁片、钙剂等。7.临床疗效:156例患者,痊愈55例,显效56例,有效40例,总有效率96.8%。结论:1.本研究中HSP多见于青少年（5-15岁）,好发于秋冬季。发病主要与感染因素相关。2.本研究中成年组多见于肾型,未成年组多见于腹型。3.本研究中HSPN患者主要表现为镜下血尿。4.本研究中血热发斑证、湿热血瘀证是HSP较常见的中医证型。5.本研究中口服中药治疗HSP以清热凉血药、益气止血药为主,辅以化瘀药。6.本研究中西医治疗疗效确切。
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