163例湿热蕴肤型泛发性湿疹临床回顾性分析

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rita88ye
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目的:通过收集辽宁中医药大学附属医院皮肤科近两年治疗的163例湿热蕴肤型泛发性湿疹住院患者的临床病例资料,归纳和总结湿疹患者的发病相关情况、皮损特点及相关因素等资料进行相关统计分析,及临床治疗方案与疗效评价等,探讨及总结疾病相关特点,为日后湿疹诊疗提供临床参考。材料与方法:回顾性分析2019年3月1日到2021年7月31日期间,在辽宁中医药大学附属医院皮肤科住院部接受治疗的湿热蕴肤型泛发性湿疹患者的临床资料,依据纳入排除标准,最终对163例患者病历进行分析。对一般情况(如性别、年龄、职业等),疾病相关情况(如发病时间、病程、诱因、皮损特点等),及实验室检查结果等进行收集归纳整理分析,将所要研究因素录入Excel制表,运用IBM SPSS26.0统计软件及古今医案云平台进行统计分析。结果:1.一般资料情况:163例患者中,男性99例(60.74%),女性64例(39.26%);年龄分布跨度由17-88岁,平均年龄61.98±15.04岁,60-79岁年龄段患者所占比重最多;以退离休人员发病率最高;患者病程最短为1天,最长可达30年。平均病程为53.35±77.98月;住院最长时长为23天,最短7天,平均住院时长为13.16±6.60天。2.发病相关情况:吸烟饮酒者28例(17.18%),以男性为主;132例患者有基础疾病(80.98%),既往患有心血管疾病78例;123例有药物过敏史(75.46%),多为青霉素类、磺胺类过敏。31例患者发病前有食用海鲜、饮酒、劳累、蚊虫叮咬等因素。146例患者舌象为红舌,64例苔黄腻。患者自觉剧烈瘙痒,10例食欲下降,144例睡眠不佳,47例大便异常。3.皮损相关情况:163例患者周身泛发,以躯干130例(占16.91%)、四肢128例(16.64%)等部位为好发位置,皮损以丘疹、红斑、抓痕、血痂最为常见。EASI评分治疗前为27.15±11.28分,治疗后为6.80±4.93分。VAS评分治疗前为80.83±8.67分,治疗后为20.40±11.30分。4.实验室检查:空腹血糖47例(28.83%)≥7.0mmol/L。血清总Ig E升高85例(52.15%),嗜酸性粒细胞升高87例(53.37%)。17例肝酶异常。32例肾功异常,其中尿酸升高27例(16.56%)。78例心肌酶谱出现异常。12例血脂异常。113例免疫功能紊乱。47例患者过敏原呈阳性。5.中医治疗:163例患者口服中药汤剂中前10味高频频药物:牡丹皮155次、地黄151次、防风143次、甘草139次、黄芩133次、泽泻126次、荆芥111次、白鲜皮110次、蒺藜110次、栀子105次。药性多为寒、微寒。多使用苦味、甘味等药味。归经频次前三位为肝经1351次、心经1055次、脾经1035次。中药功效清热解毒403次,清热燥湿400次,清热凉血359次。6.15味高频药物聚类分析:类1.白术、苦参、薏苡仁;类2.柴胡、荆芥、栀子、甘草、泽泻为;类3.白鲜皮、蒺藜、黄芩、防风、牡丹皮、地黄。7.疗效:163例患者中,治愈6例(3.68%),显效139例(85.28%),有效16例(9.82%),总有效率为98.78%。结论:1.本次研究中,老年患者居多,合并代谢综合征者老年患者发病率高;2.中药汤剂用药多性寒、味苦,主归心、肝、脾经。以清热,利水渗湿功效药物为主。3.中药汤剂使用频次前10味:牡丹皮、生地黄、防风、甘草、黄芩、泽泻、荆芥、白鲜皮、蒺藜、栀子。4.聚类后得到新方:类1适用于湿疹湿热蕴肤证,脾虚湿邪较重的患者。类2适用于热象为主,火毒热邪为患的湿疹患者。类3适用于风邪侵袭湿热偏重瘙痒剧烈者或血热发斑的患者。5.本次研究的患者经中西医治疗后,临床有效率达98.78%,效果显著。
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