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目的:研究非体位相关性睡眠呼吸暂停(non-positional obstructive sleep apnea,NPOSA)的临床特点及上气道解剖,进一步探讨NPOSA的主要相关因素;探究代谢性手术(RYGB)对睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)和NPOSA患者的治疗作用及其影响因素。方法:比较分析NPOSA和体位相关性OSA(positional-OSA,POSA)患者临床特征及上气道CT解剖差异及关系;分析RYGB手术的治疗效果及影响因素。结果:NPOSA患者占55.1%。NPOSA患者颈围、腰围、臀围、ESS评分、总呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、侧卧位AHI(lateral-AHI,L-AHI)等大于POSA患者(p<0.05);总AHI纳入logistic回归模型,切点为49.7次/h;排除所有PSG相关指标后,腰围和ESS评分进入回归模型。与POSA患者相比,NPOSA患者软腭较长(p﹤0.05),腭咽区横截面积和冠状径较小(p﹤0.05);软腭长度、舌咽区最狭窄平面冠状径和年龄纳入Logistic回归模型。RYGB手术后OSA患者AHI、体质指数(body mass index,BMI)、总白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、空腹血糖、C反应蛋白等均显著降低(P<0.05)。患者术后AHI变化量(△AHI)=0.105×△前白蛋白+1.509×△BMI+1.006。RYGB手术对NPOSA和POSA的疗效差异无统计学意义(p>0.05)。有效组仰卧位AHI变化率、△BMI和△体重显著大于无效组(p<0.05),但是L-AHI变化率无统计学差异(p>0.05)。Logistic回归发现△体重和仰卧位AHI变化率纳入回归模型。结论:AHI是成人NPOSA的独立影响因素,当AHI大于49.7/h时,诊断为NPOSA的可能性较大;腰围和ESS是NPOSA的重要相关因素;较小的上气道冠状径和较长的软腭是NPOSA的主要上气道特征。代谢性手术是治疗肥胖伴糖尿病的OSAHS患者的有效手段,其对NPOSA和POSA疗效相似。另外,仰卧位AHI和侧卧位AHI的改善程度与体重下降程度有关,并且体重变化量和仰卧位AHI变化率是代谢性手术疗效的主要影响因素。