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论文第二部分术中经食管超声心动图评价REV手术目的:应用术中经食管超声心动图(IOTEE)评价REV手术。方法:使用IOTEE对10例复杂先天性心脏病欲施行REV手术的患者进行研究。其中5例为TGA,2例为CTGA,6例为DORV,10例均合并心内分流,开胸或体外循环前通过IOTEE评价瓣膜功能,房室动脉连接以及心内分流等情况,最终确定施行REV手术的可行性。术毕心脏复跳后通过IOTEE即刻评价心内的结构和血流动力学变化状况。结果:所有患者的心内分流均消失,无残余分流;所有患者均实现正常的房室及动脉连接关系;1例右室流出道血流速度偏快,压差约25mm Hg(1mmHg=0.133KPa),2例左室流出道流速偏快,压差约16mm Hg;2例出现右室功能不全,均行二次辅助转机和ECMO辅助。结论:IOTEE能够即刻评价REV术的可行性和手术效果,是一种有效的评价复杂先心病的解剖和血流动力学的矫治变化的工具。论文第三部分术中经食管超声心动图引导及监测大动脉根部双换位术目的:应用术中经食管超声心动图引导及监测大动脉根部双换位术(改良的Nikaidoh手术)。方法:使用IOTEE对17例复杂先天性心脏病欲施行改良的Nikaidoh手术的患者进行研究。其中10例为TGA,4例为CTGA,3例为DORV,17例均合并左室流出道狭窄,开胸或体外循环前通过IOTEE评价瓣膜功能,房室动脉连接,双流出道以及心内分流情况,最终确定施行改良的Nikaidoh手术的可行性。术毕心脏复跳后通过IOTEE即刻评价心内的结构和血流动力学变化状况。结果:所有患者的心内分流均消失,无残余分流;所有患者均实现正常的房室及动脉连接关系;1例右室流出道血流速度偏快,压差约25mmHg,2例左室流出道流速偏快,压差均大于10mmHg;1例出现右室功能不全,行ECMO辅助。结论:IOTEE能够引导及监测大动脉根部双换位术(改良的Nikaidoh手术),是一种有效的评价复杂先心病的解剖和血流动力学的矫治变化的工具。