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目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性的乙肝相关性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(Transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)、肝切除术、射频消融术(Radiofrequency ablation,RFA)治疗是否可引起乙肝病毒再激活,明确乙肝病毒再激活率及其危险因素,观察病毒激活后对相关化验指标的影响。资料与方法从2013.10.01-2018.10.01于山东大学齐鲁医院行TACE、肝切除术、RFA的12000余例肝癌患者中筛选出94例符合入组标准的患者,收集入组患者的性别、年龄等基本资料,及术前3个月内、术后12个月内血清丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Totalbilirubin,TBIL)、血清白蛋白(Albumin,ALB),凝血酶原时间(Prothrombin time,PT),HBV 血清标志物(HBV-M ELISA 法),乙肝病毒 DNA(荧光定量PCR法),肝脏B超、计算机化X线体层照相术(Computerized tomography,CT)或核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查资料。根据治疗方式分为TACE组(49例)、肝切除术组(38例)、RFA组(7例),计算三种治疗方式再激活率,同时将各治疗组分别分为激活组、未激活组,讨论乙肝病毒复制激活的危险因素及其对化验指标的影响。结果TACE组激活率为20.4%(10/49),肝切除术组为23.7%(9/38),RFA组为28.6%(2/7),对全部入组患者的综和分析发现,HBVDNA<100与乙肝病毒再激活有显著相关性(P<0.05),性别、年龄、ALB、PT、ALT、AST、TBIL、AFP、HBsAg在激活组与未激活组之间差异无统计学意义(P>0.05)。性别、年龄、术前 HBVDNA、ALB、PT、ALT、AST、TBIL、AFP、HBsAg 在 TACE组、肝切除术组的激活组与未激活组两亚组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。△ ALT、△ AST、△TBIL、△ AFP、△HBsAg、△ ALB、△PT 在激活组与未激活组之间差异均无统计学意义(P>0.05),TACE组的激活组△TBIL较未激活组显著升高(P<0.05),余化验差异无统计学意义(P>0.05)。而肝切除术组中,△ ALT、△ AST、△TBIL、△ AFP、△ HBsAg、△ ALB、△PT 在激活组与未激活组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1.TACE、肝切除术、RFA均可以引起HBsAg阳性的乙肝相关性肝癌患者的乙肝病毒再激活。2.术前HBV DNA低于检测下限的患者术后可能更容易发生乙肝病毒再激活。3.性别、年龄及术前 ALB、PT、ALT、AST、TBIL、AFP、HBsAg 与 TACE、肝切除术、RFA治疗后乙肝病毒再激活无明显相关性。4.HBsAg阳性的乙肝相关性肝癌患者行TACE、肝切除术后出现的乙肝病毒激活无引起明显的ALT、AST、白蛋白、TBIL、PT、AFP、HBsAg水平升高的证据。