目的:评价血浆半乳糖凝集素3（Gal-3）对心衰（HF）及合并房颤的心衰（HF-AF）患者诊断、风险评估及预后价值,为HF-AF患者提供新的临床评价指标。方法:选取2018年1月²018年7月期间在泰达国际心血管病医院住院治疗的HF患者（n=195,年龄40⁹4岁,男120例,女75例）,同期该院体检健康者为对照组（n=21,年龄41⁶4岁,男9例,女12例）。按照院前有无房颤将HF患者分为窦性心律的心衰（HF-SR,n=105,年龄40⁸8岁,男62例,女43例）和HF-AF（n=90,年龄47⁹4岁,男58例,女32例）,比较两组患者的基本资料及血浆Gal-3水平差异,探讨Gal-3与基线资料（年龄、性别、BMI、心功能NYHA分级、烟酒及疾病史）、超声心动图参数（左心室容积、心脏各腔室直径及LVEF）、血浆BNP及eGFR、房颤CHA₂DS₂-VASc积分及HAS-BLED评分的相关性。ROC曲线评价Gal-3对HF及HF-AF的诊断价值。所有HF患者随访6个月,以HF再入院或全因死亡为终点事件,多因素cox回归分析研究HF/HF-AF患者的预后影响因素,K-M生存曲线分析Gal-3不同浓度下HF患者生存状况。结果:1.NYHA分级、LVEF、BNP等指标在HFrEF、HFmrEF、HFpEF亚组中有明显差异（P<0.05）,在HF-AF、HF-SR亚组中差异无统计学意义（P>0.05）。2.HF及HF-AF患者血浆Gal-3浓度明显高于健康对照组[浓度分别为HF 23.04（16.09⁴1.30）ng/mL、HF-AF 25.78（17.24⁴4.56）ng/mL、健康组14.39（12.08¹6.89）ng/mL,P<0.05];HFpEF-AF患者血浆Gal-3浓度[23.05（15.99³7.23）ng/mL]明显高于HFpEF-SR患者[16.86（12.51²1.03）ng/mL]（P<0.05）。3.在HF、HF-AF患者中,血浆Gal-3与基础心脏病史（心脏瓣膜病、心肌病）、NYHA分级、ALT浓度、WBC计数均呈明显正相关（r>0,P<0.05）,与eGFR均呈明显负相关（r<0,P<0.05）;在HF患者中,血浆Gal-3还与LVEDV、LVESV、LV-D、RV-D、血浆BNP浓度、血清GGT浓度呈明显正相关（r>0,P<0.05）,与LVEF呈明显负相关（r<0,P<0.05）;HF-AF患者中,Gal-3与CHA₂DS₂-VASc积分及HAS-BLED评分呈明显正相关（r>0,P<0.05）。4.血浆Gal-3诊断HF的最佳临界值为17.71ng/mL,ROC曲线下面积为0.832,灵敏度、特异度分别为69.2%、85.7%;诊断HF-AF的最佳临界值为18.31ng/mL,ROC曲线下面积为0.867,灵敏度73.3%,特异度100%;在HFpEF患者中,Gal-3鉴别诊断AF的灵敏度（60.5%）低于BNP（86.1%）,特异度（79%）高于BNP（60.5%）[最佳临界值分别为Gal-3=21.16 ng/mL,BNP=149.5 pg/mL]。5.去除其他混杂因素影响后,多因素cox回归分析,基线血浆Gal-3≥17.71ng/mL是HF患者随访6个月再入院/全因死亡事件的危险因素:血浆Gal-3≥17.71ng/mL HF患者6个月无事件生存率为74.07%,血浆Gal-3<17.71ng/mL HF患者6个月无事件生存率为91.67%（RR=2.783,95%CI为1.074⁷.211,P=0.035）;入院超声心动图LVEF是保护性因素（RR=0.045,95%CI为0.005⁰.435,P=0.007）。心肌病（RR=3.089,95%CI为1.29⁷.393,P=0.011）与LA-D（RR=1.033,95%CI为1.003¹.063,P=0.029）是HF-AF患者入院后6个月心脏不良事件的危险因素。结论:1.NYHA分级、血浆BNP浓度、LVEF等可作为传统指标对HF进行危险分层及风险评估,但在HF-AF患者中应用价值不理想。2.Gal-3是稳定的生物标志物,循环浓度不受年龄、性别、吸烟饮酒史、贫血、体重指数等因素影响。3.血浆Gal-3诊断HF、HF-AF均具有较高的敏感度与特异度;在HFpEF患者中,Gal-3可用于AF与SR的鉴别诊断,其特异性高于BNP。Gal-3可反映HF、HF-AF患者的疾病程度及危险分层。4.多因素cox回归分析,基线血浆Gal-3浓度、超声心动图左心室射血分数是心衰患者入院6个月的预后影响因素（P<0.05）;心肌病及左房直径可影响HF-AF患者的预后（P<0.05）。血浆Gal-3对HF、HF-AF患者均有一定的诊断及辅助诊断、风险评估价值,对HF患者有预后价值。