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[目的]
1.分析继发型活动性肺结核的HRCT资料，认识其影像学表现及特征，提高对继发型活动性肺结核的诊断水平，为临床进行及时治疗提供重要依据。
2.分析痰涂阳性及阴性活动性肺结核HRCT表现的异同，找出痰涂阴性肺结核的影像学特征。
3.分析比较不同类型结核病、继发型活动性肺结核不同评分及痰涂阴性、阳性的不同抗原酶联免疫斑点形成细胞数，探讨活动性结核病的影像学表现与不同抗原酶联免疫斑点形成细胞数的关系。
[方法]
1.分析113例继发型活动性肺结核(不伴有胸膜炎)的HRCT表现，并进行半定量评分，依据HRCT评分分为两组，评分<5分(记为PTB1)及评分≥5分(记为PTB2)。
2.将113例继发型活动性肺结核按照痰涂片检查结果分为涂片阴性组和涂片阳性组，分别记为涂(-)和涂(+)；比较两组的HRCT表现及不同抗原酶联免疫斑点形成细胞数。
3.设置PTB1、PTB2、血行播散型肺结核、结核性胸膜炎及结核控制组，比较各组间的不同抗原酶联免疫斑点形成细胞数。
4.计量资料用中位数(四分位间距)表示，计量资料的比较采用Wilcoxon秩和检验及LSD-t检验，计数资料的比较采用四格表X2检验
[结果]
1.本组113例单纯继发型活动性肺结核的HRCT征象及检出率分别为微结节93.81％(106例)、结节53.10％(60例)、间质病变69.03％(78例)、实变61.95％(70例)、空洞56.64％(64例)、磨玻璃样影47.79％(54例)、支气管损伤63.71％(72例)；依据HRCT评分分为两组：PTB1(59例)和PTB2(54例)，评分分别为3(1∽4)、8(5∽18)，两组间评分差异有统计学意义(z=-9.261，P=-0.000)。
2.依据痰涂片检查结果，113例单纯继发型活动性肺结核，涂(-)组，60例，涂(+)组，48例，另外5例无痰，未行痰涂片检查。涂(-)组与涂(+)组HRCT评分分别为3(1∽17)，6.5(5∽18)，两组间评分差异有统计学意义(z=-4.588，P=0.000)。涂(-)组与涂(+)组HRCT。征象中结节、间质病变、实变、空洞及磨玻璃样影的检出率分别为61.67％/39.58％、76.67％/58.33％、46.67％/85.42％、35.00％/85.42％、40.00％/60.42％，差异有统计学意义(P<0.05)。结节、间质病变，涂(-)组高于涂(+)组；实变、空洞、磨玻璃样影，涂(+)组高于涂(-)组。两组间不同抗原酶联免疫斑点形成细胞数差异均无统计学意义。
3.不同类型活动性结核病与结核控制组间不同抗原酶联免疫斑点形成细胞数差异均有统计学意义；在不同类型活动性结核病中，血型播散型肺结核低于其它类型，差异均有统计学意义；不同病变程度的继发型活动性肺结核及结核性胸膜炎间差异无统计学意义
[结论]
1.继发型活动性肺结核的HRCT表现为多种病变共存，微结节是继发型活动性肺结核的特征性表现。
2.痰涂片阳性与空洞、实变及磨玻璃样影有关；HRCT征象以微结节、结节、间质病变为主，HRCT对涂片阴性活动性肺结核的诊断具有重要意义。
3.酶联免疫斑点形成细胞数越高，活动性结核病的可能性越大；活动性结核病中，免疫功能低下时，酶联免疫斑点形成细胞数降低.