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目的:研究椎动脉优势与后循环梗死及椎动脉、锁骨下动脉粥样硬化的关系,旨在探讨椎动脉优势的临床意义。方法:以2014年1月至2014年11月入住辽宁省人民医院神经内一科283例非心源性缺血性脑卒中住院患者为研究对象,收集患者的一般临床资料,包括患者的高血压病史、糖尿病病史、年龄、性别、吸烟史、饮酒史等。根据头颅磁共振血管(magnetic resonance angiogrphy,MRA)成像,将其分为椎动脉优势组和非椎动脉优势组,根据多普勒超声成像技术(colour doppler flow imaging,CDFI)进行颅外段椎动脉、锁骨下动脉动脉粥样硬化评价。研究数据使用SPASS17.0软件进行统计学处理,P<0.05具有统计学意义。结果:283例非心源性缺血性脑卒中住院患者中椎动脉优势组156例(156/283,55.12%),非椎动脉优势组127例(127/283,44.88%),椎动脉优势的发生率为55.12%。全部患者中后循环梗死者65例(65/283),其中呈椎动脉优势者52例(52/65,80%)、非优势者13例(13/65,20%),后循环脑梗死患者中椎动脉优势的比率明显高于非椎动脉优势的比率(80%VS 20%,P<0.001)。优势组中椎动脉粥样硬化者33例(33/156,21.15%),非优势组椎动脉粥样硬化者6例(6/127,4.72%),椎动脉粥样硬化的发生率优势组明显高于非优势组(21.15%VS 4.72%,P<0.01),其差异具有统计学意义;优势组中锁骨下动脉粥样硬化者30例(30/156,19.23%),非优势组锁骨下动脉粥样硬化者42例(42/127,33.07%),锁骨下动脉粥样硬化的比率优势组低于非优势组(19.23%VS33.07%,P<0.05),差异有统计学意义;优势组中椎动脉粥样硬化合并锁骨下动脉粥样硬化者14例(14/156,8.97%),非优势组椎动脉粥样硬化合并锁骨下动脉粥样硬化者1例(1/127,0.79%),椎动脉粥样硬化合并锁骨下动脉粥样硬化的发生率优势组明显高于非优势组(8.97%VS 0.79%,P<0.01),其差异具有统计学意义。全部患者中,椎动脉、锁骨下动脉粥样硬化的检出率分别为13.78%(39/283)、25.44%(72/283),椎动脉粥样硬化的比率低于锁骨下动脉粥样硬化的比率(13.78%VS 25.44%,P<0.01)。椎动脉优势组中椎动脉粥样硬化的发生率高于锁骨下动脉(21.15%VS 19.23%,P<0.01),差异具有统计学意义;非椎动脉优势组中仍以锁骨下动脉粥样硬化的发生率高(33.07%VS 4.72%,P<0.01),差异具有统计学意义。单变量分析显示椎动脉优势组患者年龄高于非优势组,男性患者的比率高于非优势组;双变量Spearman相关分析显示,椎动脉优势与椎动脉粥样硬化正相关(r=0.312,P<0.01)。多变量logistic回归分析显示,除年龄、性别因素外,椎动脉粥样硬化与椎动脉优势独立相关(OR=1.474,95%的CI:1.272~9.486;P<0.05)。结论:1.缺血性卒中患者中半数以上的患者存在椎动脉优势;后循环缺血性脑卒中患者椎动脉优势的比率更高。2.缺血性卒中患者中颅外段锁骨下动脉粥样硬化比椎动脉粥样硬化更常见,但在椎动脉优势的患者中包括后循环缺血性卒中的患者,椎动脉粥样硬化的检出率高于锁骨下动脉。3.除年龄、性别外,椎动脉粥样硬化与椎动脉优势独立正相关,椎动脉粥样硬化对椎动脉优势这一先天血管现象可能是促进其发生或加重的后天因素之一。