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目的:探讨机器人辅助腹腔镜治疗T2期肾脏肿瘤的短期疗效及其临床意义。 方法:在本次研究中,中国人民解放军总医院在2013年5月至2015年7月期间共行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术共373例,其中选取了T2期肾细胞(Renal Cell Carcinoma,RCC)的6例患者的临床资料,我们将此6例病例按照1∶3的比例(根据年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤性质),与18例进行机器人辅助腹腔镜肾根治术的患者的术中与术后的相关数据进行比较分析,此24例患者均符合本研究的入组条件。之后我们汇总了这24例患者的资料信息(包括性别、年龄),术前患者肾功能情况(血肌酐值),术前影像学报告(肿瘤大小),术中相关数据(包括手术时间、热缺血时间、术中出血量、引流管拔除时间、术后住院时间、术后血肌酐、术后并发症、切缘阳性率、术后病理结果)。我们对以上资料进行统计分析,利用SPPS软件分析两组数据有无统计学差异,从短期疗效及临床意义方面分析机器人辅助腹腔镜下肾部分切术治疗T2期肾细胞癌。 结果:在这24例肾肿瘤的患者中,其中行肾部分切术组男4例、女2例,年龄33-69岁,中位值51岁,肿瘤直径7.1-11cm,中位值8.5cm,行根治术组男12例,女6例,年龄37-75岁,中位值50岁,肿瘤直径7.0-15.3cm,中位值9cm,两组无统计学意义。三维CT显示此类肿瘤与肾动脉、静脉或肾盂集合系统关系密切。肾部分切组术前血肌酐69-246.2μmol/L,中位值72.7μmol/L,肾根治组术前血肌酐46.5-146.3,中位值79.3umol/L,无统计学意义。术前均行超声(或超声造影)、CT增强、MR增强、腹部血管CTA、肾脏ECT等主要影像学检查。肾部分切组6例与肾根治组18例均获成功,两组术中比较,肾部分切组手术时间60-300min,中位值80min,肾根治组110-240min,中位值135min。肾部分切除术组热缺血时间15-50min,中位值23min。肾部分切组出血量50-1300ml,中位值200ml,肾根治组50-500ml,中位值100ml。肾部分切组引流管拔除时间3-10d,中位值5d,肾根治组2-10天,中位值4天。肾部分切组术后住院时间5-12d,中位值7d,肾根治组4-12d,中位值6.5d。两组切缘阳性率0%,术后无出血及漏尿等并发症发生。肾部分切组术后病理:病理诊断为透明细胞癌5例,嫌色细胞癌1例,根治性组术后病理:病理诊断为透明细胞癌14例,嫌色细胞癌3例,梭形细胞癌1例。两组术后肾功能比较:肾部分切组术后一个月复查血肌酐86.8-93.5μmol/L,中位值98μmol/L,肾根治组:54.1-148.5μmol/L,中位值104.5umol/L。肾部分切组术后3个月CT示患侧肾部分切除组肾脏恢复正常形态。 结论:机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗T2期肾脏肿瘤术中的手术时间,出血量,术后住院时间与肾根治术无统计学差异,虽然两组术后三月eGFR下降率无明显统计学差异,但对于双肾肿瘤以及术前肾功能不全的患者,可以最大限度的保留肾单位,保护肾功能。由于病例数较少,观察时间较短,需要进一步增加例数并观察远期疗效。