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中国业已进入老龄型人口国家的行列,面临着老年人口规模大、老龄化速度快、老龄化超前于现代化等挑战。在所有年龄组的预期寿命不断提升的同时,慢性病和残疾的发生风险也随之增加,老年失能情况严峻。世界卫生组织、世界银行均强调从性别角度研究和应对包括日常生活活动功能丧失问题在内的老年问题的重要性。中国的人口老龄化具有老年人口高龄化、高龄人口女性化的特点,因此,研究我国老年人口日常生活活动功能的性别差异,有助于降低或消除可控范围内的不利因素所导致的健康的性别差异、将两性的实际健康水平的差异降至最低。这对于促进健康老龄化、提高全体老年人口的生活质量具有重要的意义。
本论文以2006年中国城乡老年人口状况追踪调查的数据资料为依托,对老年人群的人口学特征、社会和经济特征等基本状况及其性别差异进行了描述,并从年龄、城乡、区域及社会经济等不同维度对老年人口日常生活活动功能丧失水平和丧失程度的性别差异进行了描述比对。在对数据进行描述分析的基础上,进一步构建模型分别对城乡老年人群日常生活活动功能丧失风险的性别差异进行分解,甄别相应的解释因子及其对性别差异解释的贡献度。基于模型的结果,将老年期日常生活活动功能的性别差异纳入社会性别的解释框架,以性别社会化机制为解释工具、以生命历程为时间维度,从社会经济地位的角度对老年期日常生活活动功能的性别差异进行解读。本研究的结论如下:
1、中国老年人群日常生活活动功能的丧失水平和丧失程度存在明显的性别差异,女性的丧失水平高于男性,而男性丧失的严重程度则高于女性。
2、中国老年人群在年龄结构、受教育程度、经济状况、家庭财产支配权、医疗保险享有、心理状况及慢性病患病状况等方面的存在明显的性别差异,这些差异在不同程度上解释了老年阶段日常生活活动功能的性别差异。
3、城乡间老年人群的人口学特征、社会及经济特征的性别差异有异质性。农村男性老人和女性老人日常生活活动功能的绝对丧失水平以及丧失风险的性别差异均高于城市对应的老年人群。城市和农村老年人群日常生活活动功能性别差异的解释因子彼此也不完全一致:两性受教育程度的整体差异足城市老年人群日常生活活动功能性别差异的关键贡献因子,而两性在年龄结构上的整体差异则是农村老年人群日常生活活动功能性别差异的关键贡献因子。
基于数据分析和讨论,本研究提出如下建议:
1、要消除性别社会化对健康的性别差异的影响,一方而需要通过普及教育以削弱男孩偏好的落后生育文化对人的平等发展的影响,保证女童在营养、医疗以及受教育机会等方面享有与男童平等的权利;另一方面,必须通过法律法规打破学校和职场的性别隔离,使性别本身不至于成为专业和职业的准入壁垒。同时,应充分考虑女性与其生育角色相关的性别需要,在制定公共政策时消除性别盲视,在区别对待中实现真正意义上的性别平等。
2、医疗卫生政策和其他社会公共政策的制定应充分考虑城乡异质性的特点,照顾到不同特质人群的民生需要;同时还应加快实施一系列举措以缩小城乡差距,尽快结束城乡二元分割的历史,努力实现人人享有平等发展机会的目标。