论文部分内容阅读
目的:通过随访观察甘油保存羊膜在青光眼滤过手术中应用后的眼压、滤过泡、前房反应、视力、并发症等来探讨甘油保存羊膜确切的临床效果,评价其在滤过手术中应用的有效性、安全性和可行性。
方法:依照1987年中华医学会眼科学分会青光眼学组制定的诊断标准,选择有滤过手术指征的急性闭角型青光眼患者77例(120眼)。所有患者均排除了糖尿病、高血压、心脏病等全身疾病,所有患者均为初次手术。随机分为实验组(A组)39例(60眼)和对照组(B组)38例(60眼)。A组行标准小梁切除并甘油保存羊膜移植术,B组行标准小梁切除术,术后做6个月的随诊观察,评价两组术前及术后1d、2d、3d、1w、2w、3w、1m、2m、6m的眼压、滤过泡类型及充血程度、前房反应、视力、并发症等情况。
结果:①眼压:A、B两组共120眼,术后1d眼压均小于21mmHg,术后3d眼压最低,分别为实验组(7.61±1.24)mmHg,对照组(12.50±1.88)mmHg,两组术前与术后1d、1w、1m、6m比较,眼压明显下降,P<0.05,差异有统计学意义。A组与B组术前眼压比较,P>0.05,差异无统计学意义,A组术后1d、2d、3d、1w、2w、3w、1m、2m、6m眼压较B组低,P<0.05,差异有统计学意义。②滤过泡:两组术后6m时功能型滤过泡108眼,占90%。A组术后3d滤过泡充血程度明显比B组轻,P<0.05,差异有统计学意义。术后1w各组滤过泡充血程度接近,差异无统计学意义。③前房反应:A组术后1d前房反应情况明显比B组轻,P<0.05,差异有统计学意义。术后1w两组前房反应情况相同,P>0.05,差异无统计学意义。④视力:A、B两组视力术前与术后6m组间变化差异无统计学意义。⑤并发症:A组有6例6眼术后1d因滤过过强发生Ⅰ级浅前房,经散瞳、加压包扎等对症治疗后术后8d均恢复。B组3眼术后2d眼压高,拆除可调整缝线、按摩后眼压下降。所有术眼术后均未发生滤过泡渗漏、滤过泡感染、低眼压和黄斑水肿。
结论:小梁切除术中巩膜瓣下放置羊膜可以减少滤过道瘢痕的形成,显著提高手术的成功率,是治疗青光眼安全有效的方法之一,可推广应用。