【摘 要】
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目的:评价两种手术方式十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）和十二指肠乳头括约肌切开后球囊扩张术（endoscopic sphincterotomy plus balloon dilation,ESBD）处理巨大胆总管结石的疗效差异。方法:计算机检索至2019年7月8日的Pubmed、Cochrane Central、Embase外文数据库及中国学术
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目的:评价两种手术方式十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）和十二指肠乳头括约肌切开后球囊扩张术（endoscopic sphincterotomy plus balloon dilation,ESBD）处理巨大胆总管结石的疗效差异。方法:计算机检索至2019年7月8日的Pubmed、Cochrane Central、Embase外文数据库及中国学术期刊论文全文数据库（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、万方中文数据库中的文献,同时检索相关会议论文,纳入ESBD vs EST治疗巨大胆总管结石的随机对照实验（randomized controlled trial,RCT）,提取相关数据,采用Rev Man5.3软件进行分析。结果:共纳入13项RCT,共计2076例患者,其中ESBD组1050例,单纯EST组1026例。Meta分析结果显示:ESBD组和EST组结石清除率（95.6%vs 93.4%,OR=1.53,95%CI为1.03～2.29,P=0.04）、一次清除率（87.8%vs 79.7%,OR=1.77,95%CI为1.06～2.93,P=0.03）、机械碎石率（14.4%vs 32.7%,OR=0.40,95%CI为0.25～0.63,P<0.001）、出血率（1.0%vs 4.1%,OR=0.23,95%CI为0.11～0.50,P<0.001）、胆管炎发生率（1.4%vs 4.4%,OR=0.31,95%CI为0.12～0.78,P=0.01）、总的早期并发症（6.2%vs 9.9%,OR=0.59,95%CI为0.42～0.84,P=0.003）、手术时间（MD=-8.89,95%CI为-17.56～-0.22,P=0.04）比较,差异均有统计学意义;但在穿孔（0.2%vs 1.5%OR=0.27,95%CI为0.05～1.30,P=0.10）、内镜后胰腺炎（4.4%vs 4.2%,OR=1.03,95%CI为0.66～1.61,P=0.91）方面二者结果相似。结论:在内镜下处理巨大胆总管结石中,ESBD在结石清除率、机械碎石率、出血率、胆管炎发生率、手术时间方面比EST更有优势。
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