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目的探讨一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核的可行性、治疗效果及应用指征。方法对23例腰骶段脊柱结核患者采取一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合术。其中男性14例,女性9例;年龄19岁～68岁,平均41.3岁。病变只累及L5者5例,累及L4、L5者6例,累及L5、S1者12例。术前根据ASIA脊髓损伤分级C级7例,D级13例,E级3例。术前行血沉、CRP检查,血沉为28mm/h～65mm/h,平均40.8±10.2mm/h;CRP为9.6mg/L～22.5mg/L,平均16.2±4.0mg/L。术前排除活动性肺结核。X线片测量腰骶角及椎间隙高度,术前腰骶角,为10.5°～26.6°,平均18.8±4.2°;椎间隙高度为6.8mm～9.2mm,平均7.9±0.4mm。结果手术时间180～240分钟,平均200分钟。术中出血400～1100ml,平均543ml。术中无主要血管神经损伤,术后无并发症产生。术后ASIA分级,C级7例6例改善为D级,1例恢复到E级,D级13例均恢复为E级。23例植骨全部确定融合。术后腰骶角为20.6°～34.5°,平均27.1±3.8°,末次随访18.5°～33.5°,平均25.9±3.8°,较术后丢失角度小于2°。术后椎间隙高度8.9mm～11.3mm,平均10.4±0.5mm,末次随访8.5mm～10.8mm,平均9.9±0.5mm,较术后丢失小于1mm。术前与术后及末次随访均具有明显统计学差异(P＜0.01)。随访6～42个月,平均为26个月。血沉及CRP均在术后3月恢复正常。所有患者均无结核复发,内固定松动、断裂及植骨不融合及腰骶角明显矫正度丢失等发生。结论一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合术能更彻底的清除结核病灶,显著改善临床症状,重建和保护脊柱稳定性,植骨愈合快,预防或矫正后凸畸形,降低致残率,缩短卧床时间。是治疗腰骶段脊柱结核有效可行的方法。