关节置换手术由于其较广泛的适应证和相对的安全性,为越来越多的患者所接受。假体术后感染,尽管不算普遍,但对病人来说是毁灭性的打击,给患者带来了巨大的精神痛苦,其后果主要是进行分期翻修。本文通过研究国内外最新的关于人工关节术后感染的相关文献,结合我院临床实际,从患者相关因素、手术相关因素、术后因素三方面分析,确定人工关节术后感染的易感因素。肥胖是一个独立的感染易感因素,其易感性独立于糖尿病、心血管疾病等并存疾病之外;因类风湿性关节炎进行关节置换,较因骨性关节炎患者关节置换,术后感染风险更高,类风湿性关节炎患者术后假体感染,很有可能是由于关节内一直有未检测出的细菌持续存在,而并不是因为类风湿性关节炎患者本身具有感染的敏感性,类风湿性关节炎患者如具备以下3个因素中任一因素,能较准确预兆假体的感染:二次翻修、术前关节曾有感染、手术持续时间过长;同样年龄、性别、操作情况下,并存疾病多于2种(如糖尿病、生殖泌尿病、心血管病、血液学病等)与感染有显著的联系,其中糖尿病由于高血糖伴随削弱白血球功能,是一个增加感染的独立性风险因素;术前患者一般情况差,ASA评分(美国麻醉医师协会评分)高于2级,有术后感染增加的风险;膝关节术前评估KSS总分(美国膝关节外科学会膝关节评分法)低于45分与术后晚期感染有显著性的联系,髋关节术前评估髋关节上极Ⅲ级改变(股骨头骨质大量丢失,Shenton线破坏股骨头半脱位)、放射学显示髋关节内陷与术后假体感染有着密切的联系;部分翻修、全翻修与初次全膝关节置换相比,都具有显著的感染风险:限制性假体、铰链膝假体与保留交叉韧带非限制性假体相比,因产生更多的金属磨屑抵制巨噬细胞对细菌的吞噬能力而有显著的感染风险;单纯骨水泥固定在初次TKA或翻修手术中都比抗生素骨水泥固定有更高的风险;手术持续时间延长、术中失血过多与术后假体感染有显著性联系:同种异体输血组与自体输血组相比,有假体术后易感染的显著性,而且感染风险随着输血量的增加而增加:软组织缺损或刀口裂开、血肿形成、过久的刀口引流或渗液等刀口相关问题是假体术后感染显著性的风险因素,过度抗凝,比如静脉内肝素或高剂量口服抗凝药,是导致刀口相关问题的高风险因素,从而可能进一步导致感染。认识易感因素目的是在工作中加以警惕,谨慎预防术后感染的发生。