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目的:通过测定进入ICU的脓毒症患者入院时、入院24小时、入院48小时、入院72小时的血浆和肽素、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)浓度水平,以及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acutephysiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),探讨和肽素、C-反应蛋白、降钙素原早期动态监测在脓毒症的应用价值研究。方法:选取2012年5月-2012年12月期间收治在我院急诊ICU病房的41例脓毒症患者为研究对象。在24小时内对这些患者进行APACHEⅡ评分,并于入院时、入院24小时、入院48小时、入院72小时分别测定血浆和肽素的水平、CRP的水平、PCT的水平;根据APACHEⅡ评分高低分为三组:Ⅰ组为﹤15分(9例),Ⅱ组为15~24分(8例),Ⅲ组为≥25分(24例);又根据28天内患者是否死亡分为死亡组(26例)与存活组(15例)。应用统计学方法比较各组患者的血浆和肽素水平、CRP水平、PCT水平的差异,并进行相关分析。结果:⑴41例脓毒症患者不同评分组的死亡率随着APACHEⅡ评分的升高而增高,分别为11.1%、62.5%、83.3%。⑵采用Spearman相关分析法对不同时间点检测的和肽素水平、CRP水平、PCT水平分别与APACHEⅡ评分做相关性分析发现:不同时间点的和肽素水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r分别为0.997、0.993、0.968、0.952,P值均<0.01);不同时间点的CRP水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r分别为0.948、0.887、0.808、0.807,p值均<0.01);不同时间点的PCT水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r分别为0.999、0.998、0.956、0.881,p值均<0.01)。⑶按α=0.05检验标准,采用多样本均数间的多重比较的q检验分析发现:①不同时间点三组的血清和肽素水平随着APACHEⅡ评分的升高均升高,经多样本均数比较发现:Ⅰ、Ⅱ组比较,P均>0.05,差异均无统计学意义;Ⅰ、Ⅲ组比较,P均<0.05,差异均有统计学意义;Ⅱ、Ⅲ组比较,P均<0.05,差异均有统计学意义。②不同时间点三组血清CRP水平随着APACHEⅡ评分升高均升高,经多样本均数间每两个均数比较发现:入院时不同组间两两比较,P均>0.05,差异均无统计学意义;而入院24h、48h、72h,Ⅰ、Ⅲ组比较,P均<0.05,差异有统计学意义;Ⅱ、Ⅲ组比较,P均<0.05,差异有统计学意义;在入院24h、72h,Ⅰ、Ⅱ组比较,P均>0.05,差异均无统计学意义;在入院48h,Ⅰ、Ⅱ组比较,P<0.05,差异均有统计学意义。③不同时间点三组血清PCT水平随着APACHEⅡ评分升高均升高,Ⅰ、Ⅱ组比较,P均<0.05,差异均有统计学意义;Ⅰ、Ⅲ组比较,P均<0.05,差异均有统计学意义;Ⅱ、Ⅲ组比较,P均<0.05,差异均有统计学意义。⑷采用成组设计的两样本比较的t检验分析发现:脓毒症患者死亡组的APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(t=6.760,p<0.01);不同时间点检测的血浆和肽素水平,死亡组明显高于存活组,差异有统计学意义(t入院时=6.158,t入院24时=6.283,t入院48时=6.998,t入院72时=6.844,p均<0.01);不同时间点检测的CRP水平,死亡组明显高于存活组,差异有统计学意义(t入院时=6.863,t入院24时=6.413,t入院48时=4.987,t入院72时=4.457,p均<0.01);不同时间点检测的PCT水平,死亡组明显高于存活组,差异有统计学意义(t入院时=6.869,t入院24时=5.575,t入院48时=6.589,t入院72时=6.114,p均<0.01)。⑸对ICU脓毒症患者死亡行多因素logistic分析,结果表明:在年龄、性别、APACHEⅡ评分及入院时、入院24小时、入院48小时、入院72小时的和肽素、CRP、PCT水平诸因素中,对死亡有显著的变量是APACHEⅡ评分、入院72小时和肽素水平、入院48小时CRP水平、入院24小时PCT水平。P值分别为(PAPACHEⅡ=0.000,Pcopeptin=0.002,PCRP=0.002,PPCT=0.002)。结论:⒈在本实验的研究中发现血浆和肽素水平、CRP水平、PCT水平与APACHEⅡ评分均呈正相关,可作为评估脓毒症患者病情严重程度及判断预后的良好指标。⒉动态监测血浆和肽素水平、CRP水平、PCT水平可能比单一检测更有意义,有助于发现病情的转折。⒊相比于APACHEⅡ数据采集困难,血浆和肽素、CRP、PCT检测更快捷、简单、易重复的特点,可作为评估脓毒症患者病情严重程度的早期、敏感指标。