【摘 要】
：
目前,我国已形成了以基本医疗保险为主体,大病保险、医疗救助、商业健康险等制度相结合的多层次医疗保障体系,但仍存在保障水平不平衡、不充分,需求与供给不匹配的问题。多层次医疗保障体系除了保基本,还要发挥补充、救助、长期照护等涉及个体全周期健康管理的多样化医疗保障需求。老年群体面临三大健康经济负担:慢性病门诊用药负担、大额医疗支出负担和长期护理负担,在没有完善的医疗保障体系托底的情况下,老年人很容易陷入
论文部分内容阅读
目前,我国已形成了以基本医疗保险为主体,大病保险、医疗救助、商业健康险等制度相结合的多层次医疗保障体系,但仍存在保障水平不平衡、不充分,需求与供给不匹配的问题。多层次医疗保障体系除了保基本,还要发挥补充、救助、长期照护等涉及个体全周期健康管理的多样化医疗保障需求。老年群体面临三大健康经济负担:慢性病门诊用药负担、大额医疗支出负担和长期护理负担,在没有完善的医疗保障体系托底的情况下,老年人很容易陷入健康状况与经济状况双重弱势的情形。保障水平是多层次医疗保障体系建设效果最直接的体现,其适宜的补偿方案和与之相匹配的筹资政策直接体现了医疗保障对健康经济负担的托底能力。目前我国慢性病、重大疾病的补偿机制未健全,长期护理保险尚未建立,这些都对多层次医疗保障体系提出了新的要求。基于上述思路,本研究以60岁及以上的居家老年人为研究对象,针对老年人门诊慢性病用药、大额医疗支出和长期护理三大健康需求,设计多层次医疗保障体系对老年人健康经济负担的补偿优化方案,测算不同补偿方案下老年个体筹资标准,为多层次医疗保障体系的建设提供参考。本研究以Grossman健康与医疗服务需求理论、风险管理理论和精算平衡理论为指导,以湖北省4个县市为典型案例地区开展研究。首先,基于2021年湖北省4个县市2400余份老年人的调查数据做描述性分析,构建老年人健康经济负担测量指标体系,从慢性病、大额医疗支出、失能照护支出三个维度测算老年人健康经济负担情况;其次,结合前述统计分析结果,构建包括基本医疗保险、医疗救助和长期护理保险三层保障在内的多层次医疗保障补偿方案精算模型,测算托底老年人健康经济负担的医疗保障筹资改革方案;最后,采用灵敏度分析,以医疗费用增长率和老年人口占比增长率分析精算模型结果的可靠性和灵敏度。研究结果显示:（1）老年人健康经济负担情况:湖北省老年人月均慢性病门诊用药自费费用为418.43元,超过老年人个人月收入（1800元）的20%;过去一年有过一次性大额医疗支出的概率为6.41%,人均大额医疗支出为3.96万元,平均花费整个家庭年收入（5.64万元）的70%;失能老人占老年人总数的4.85%,月均自费照护费用为204.24元。（2）按照三个补偿方案（50%、80%和100%的补偿标准）测算出30年的趋势变化:三个补偿标准下的老年个体基本医疗保险个人缴费比例相近,并逐年上升（从2021年的约7%上升至2050年的约9%）;针对大额医疗支出负担,不同补偿标准需要的筹资总额成倍增加,2021年最少需要8.65亿元,2050年最少需要112亿元;长期护理保险个人筹资额亦成倍增加,2021年每人需缴纳30.5元,2050年需缴纳390元。基于上述研究结果,本研究得出以下结论:（1）现阶段湖北省老年人健康经济负担形势严峻;（2）若要满足老年人慢性病门诊用药需求,城乡居民参保者筹资比例短期需要追平职工医保筹资水平;（3）为防止一次性大额医疗支出造成老年人因病致贫或因病返贫,兜底老年人大额医疗支出自费费用可有大病保险、医疗救助和商业健康险等多项选择;（4）长期护理保险所需个人缴费水平不高,关键是提高老年人长期护理保险参保意识和缴费意愿。针对我国多层次医疗保障体系的建设,本研究提出以下政策建议:一是渐进式提高城乡居民基本医疗保险筹资标准,引入老年慢性病健康管理;二是科学确定医疗救助对象,提升医疗救助市场多方资源筹资能力;三是尽快扩大长期护理保险试点,分步骤优化长期护理保险补偿水平;四是完善多层次医疗保障体系,实现以“预防为主”的全周期健康管理。
其他文献
劳动教育的有效开展需要学校基于校情、学情探索符合自身发展、凸显自身特色的劳动教育模式。桂林市崇善龙光小学在“崇德至善，德厚流光”办学理念的指导下，创新了劳动教育模式，以强化基础保障准备了劳动的土壤，以根植劳动观念播下了劳动的种子，以打造整合型劳动教育课程培育了劳动的花朵，最终结出丰盛的果实，收获了诸多劳动教育成果。
在数字经济与消费升级交汇的新趋势下，会员经济日益兴起。实施会员忠诚度管理，成为企业增加客户黏性、促进消费复购、开拓会员经济的一项重要举措。华润网络控股（深圳）有限公司在建设运营华润通平台过程中，将其定位为大会员忠诚度计划平台，以整合全集团会员资源为核心，以用户场景化需求为纽带，创新构建起会员忠诚度计划管理体系，成功将集团各业务单元、平台合作伙伴、商家、供应商、异业联盟紧密连接，为C端消费者提供了高
Ni-Mn基形状记忆合金是一种新型的金属智能材料。近年来,铁磁形状记忆合金Ni-Mn-In的强磁场诱导应力应变、巨磁热效应、巨磁电阻效应和交换偏压效应引起了人们的广泛关注。该合金具有优异的物理性能和巨大的应用潜力,在传感器、磁性微电子机械系统和驱动器等多个方面发挥了重要作用。但该合金的脆性大、塑性差等缺点限制了其在许多工程领域的应用。本文采用基于密度泛函理论的第一性原理计算方法,使用Vienna
互联网信息技术的迅猛发展,新技术持续开发,新应用爆发式增长,新媒体平台如雨后春笋层出不穷,人人手握麦克风,人人都是舆论参与者,这必然加大突发事件网络舆情管理工作难度。为应对这一挑战,基层政府对网络舆情管理工作提高了重视程度,并成立了网信办等相关主管单位。但是基层政府在管理突发事件网络舆情的过程中,由于人员配置不到位、体制机制不健全、资金投入不足、经验水平有待提高等原因,基层突发事件舆情管理工作面临
为了准确把握我国劳动教育研究的热点及趋势，利用BICOMB2.04和SPSS25软件从CNKI筛选2013～2022年十年间1088篇核心期刊和CSSCI期刊文献，绘制出我国劳动教育研究的热点知识图谱。研究结果表明：我国劳动教育研究主要围绕四个领域展开，中小学劳动教育研究和高校劳动教育研究成为研究热点，我国劳动教育研究须从研究初心上“寻求本心”、研究内容上“追本溯源”和研究方法上“走向实践”三个方
亚洲进口液化天然气（以下简称“LNG”）价格受到能源供应来源的稳定性、产气国与需求国的地理位置条件、双边或多边国家间的政治关系、LNG贸易及定价机制等多方面因素的影响。选取2010年1月至2022年7月日本LNG进口价格共144个样本数据，采用GARCH模型测度亚洲进口LNG价格风险并进行分析。结果表明，2020年新冠肺炎疫情和2021年初的极端天气使得亚洲LNG价格VaR达到峰值，说明这两个时间
随着现代社会的不断发展,对城市管理水平提出了更高要求。传统的城市管理主要依靠执法者维护运行,而智慧城管的出现转变了城市管理模式,形成了由“管理”到“服务”的价值迁移,突出管理方式的智能化、人性化与现代化,不断拓展城市管理的深度与广度。智慧城管提倡协同共治、公共价值、以人为本的核心理念,构造了新时代的城市管理蓝图。本文运用文献研究法、实地调研法、问卷调查法,通过对分析文献并结合Q市智慧城管建设的实际
猪鞭虫病是一种由毛首线虫寄生在猪的结肠和盲肠而引起的猪肠道内寄生虫病，该病的临床发病特征主要为引起猪顽固性下痢、消瘦贫血及生长发育迟缓。该病分布广泛，且无明显季节性，给养殖场带来严重的经济损失，因此做好该病的预防和诊疗工作至关重要。猪场经常使用羟嘧啶、伊维菌素等特效驱虫药进行防治，同时预防该病需做好猪场饲养和环境卫生管理，并制定科学的驱虫计划，减少猪鞭虫病的发生。
目的：探究脊蛇祛湿胶囊通过调控Wnt/β-catenin信号通路治疗膝骨关节炎（KOA）的作用机制。方法：70只大白兔随机分成7组：空白组，模型组，脊蛇祛湿胶囊低、中、高剂量组，盐酸氨基葡萄糖对照组及美洛昔康对照组，每组10只。造模、灌胃干预后，ELISA检测血清Wnt3a、Wnt5a、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）、β-catenin、基质金属蛋白酶（MMP）13含量，HE染色观察膝关节软
随着我国人口老龄化程度加深,老年医疗问题及相关需求持续增长。膝骨关节炎（Knee osteoarthritis,简称KOA）因其高发病率及致残率引起学者高度重视。现有KOA病症后期治疗手段不但耗费大量医疗资源和家庭心力,而且恢复效果十分有限。因此,KOA防治的关键在于前期和早期阶段,中青年群体应为重点研究和关注对象。目前国内市场上KOA防治产品普遍存在同质化严重、功能不全面、体验性不佳等亟需解决的