目的心尖肥厚型心肌病(AHCM)是以心尖部肥厚为主的肥厚型心肌病,可有多种形态学表型,常伴胸前导联心电图T波倒置。本研究拟对超声心动图检出左室心尖部室壁增厚且心电图上出现无法解释的广泛T波倒置的患者进行回顾性分析,旨在探讨左室心尖部室壁增厚的形态学特征与心电图T波的关系。对象与方法研究对象:入选2015年8月至2018年11月在我院就诊的102例超声心动图提示左室心尖部室壁增厚且心电图上广泛T波倒置的患者,男性85例,年龄23-85岁(中位年龄60岁),其中57例合并高血压。包括53例典型AHCM(T-AHCM组)、25例早期AHCM(P-AHCM组)、13例可疑早期AHCM(SP-AHCM组)及11例心尖部肥厚但中部更为显著的AHCM(M-AHCM组);在T-AHCM组与P-AHCM组中共有单纯型29例,混合型49例。方法:收集入选者的身高、体重、心电图及其他相关影像学检查等临床资料。记录患者心电图上心率、PR间期、QRS时限、QTc、电轴、是否有左心室高电压、ST段压低等数据,测量各胸前导联T波倒置的深度(T)及12导联中T波倒置的最大深度(Tmax)、R波最大振幅(Rmax),Tmax≥10mm为巨大倒置T波(GNT)。采用彩色多普勒超声诊断仪行超声心动图检查并测量:(1)常规超声心动图指标:左室舒张末期和收缩末期内径(LVDd,LVDs)、室壁厚度(IVST,LVPWT)、左室射血分数(LVEF)及左房容积(LAV)、二尖瓣口舒张期血流速度(E,A),二尖瓣环侧壁和间隔舒张早期运动速度(e1,e2),计算平均e及E/e;(2)心尖厚度指标:心尖部各室壁厚度及平均厚度(APWT,APWTmean)、心尖部最大室壁厚度(APWTmax)及其与后壁基底部的比值(ABR)结果1.各类型组间心电图上T波倒置的导联分布、GNT出现的概率、T波最大深度及胸前导联T波倒置的深度之和比较无统计学差异。2.GNT(+)组与GNT(-)组AHCM患者的性别、年龄、ABR、APWTmax、APWTmean、是否合并高血压、发生室性心律失常、舒张功能不全的概率比较均无统计学意义。3.在P-AHCM组和T-AHCM组的78例患者中,心尖肥厚程度与T波深度无明显相关性,但在其中的29例单纯型心尖肥厚中,APWTmax分别与TV5(r=0.38,P=0.041)及Tmax(r=0.42,P=0.025)弱相关;而在49例混合型及其余二组中心尖厚度与T波深度无明显相关。结论1.心尖肥厚患者心尖部室壁增厚特征与心电图上T波倒置的导联分布无明显关联2.在左室心尖肥厚程度与T波深度关系上,只有单纯型AHCM患者的心尖最大厚度与T波深度有一定关联性,而在混合型肥厚患者中二者无明显相关。