影响肘关节恐怖三联征治疗效果的若干因素的分析

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目的:分析影响肘关节恐怖三联征手术效果的相关因素,为肘关节恐怖三联征的临床治疗与预后的判断提供参考依据。方法:回顾性研究我院2003.1.1~2013.12.30所收治的肘关节恐怖三联征患者6例。于患者伤后8h~7d(平均4.5d)采取肘关节外侧入路行桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折复位内固定,同时修复关节囊及内外侧副韧带,术后肘关节屈曲90°、前臂中立位石膏固定,术后第2天进行肩关节、腕关节功能锻炼,1周后开始肘关节被动功能锻炼,3周后进行主动的康复练习。根据患者的临床资料和随访结果,对可能影响治疗效果和预后的因素进行分析。结果:6例患者均获得随访,平均随访12.4个月(3~24个月)。所有患者手术切口均I期愈合,均无泌尿系统感染及肺部感染等并发症。复查X线结果显示,骨折对位对线良好,均顺利愈合,平均愈合时间3个月(2.5~4个月)。肘关节稳定。采用Mayo肘关节功能评分,随访结果显示:优2例,良3例,可1例,优良率83.33%。结论:肘关节恐怖三联征的治疗以手术治疗为主,且术后效果理想。本组病例均于8h~7d内采用肘关节外侧Kocher入路,对桡骨头进行螺钉固定或假体置换,对冠状突进行摘除或缝合,修复外侧结构,术后石膏固定,指导患者功能锻炼,获得满意的临床疗效。影响肘关节恐怖三联征的治疗效果的因素与骨折类型、治疗方法、手术入路、手术时机、术后制动时间相关。临床上应对肘关节恐怖三联征加以充分认知,争取尽早手术治疗,尽可能的恢复肘关节的骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,恢复肘关节的稳定,且术后尽早行功能锻炼,才能最大限度的避免关节僵硬,恢复关节功能,获得良好的疗效。
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