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目的:初步探索六味地黄苷糖片治疗女性更年期综合征(肾阴虚证)的有效性和安全性,探索该药物治疗更年期综合征(肾阴虚证)的临床剂量与临床效应关系,为后续临床研究剂量选择提供依据。 方法:采用随机、双盲、多中心、多剂量组(包括安慰剂)平行对照组设计,将2014年3月-2014年12月于成都中医药大学附属医院等6家医院妇科门诊就诊符合更年期综合征(肾阴虚证)诊断标准的180例患者,随机分为六味地黄苷糖片5个不同剂量试验组+1个安慰剂对照组,各组均为30例,餐后口服,每日2次,连服12周,病例显效或痊愈者随访4周。观察6组治疗前后各临床症状积分、疗效性及安全性指标的变化情况。 结果:(1)疾病主症(潮热汗出)疗效:六味地黄苷糖片A组显效率为16.67%,总有效率为60.00%;B组显效率为26.67%,总有效率为63.33%;C组显效率为10.00%,总有效率为33.33%;D组显效率为24.14%,总有效率为62.07%;E组显效率为20.00%,总有效率为63.33%;F组显效率为16.67%,总有效率为46.67%。6组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 (2)疾病疗效(改良Kupperman量表评分):六味地黄苷糖片A组显效率为13.33%,总有效率为70.00%;B组显效率为30.00%,总有效率为63.33%;C组显效率为10.00%,总有效率为43.33%;D组显效率为31.03%,总有效率为65.52%;E组显效率为16.67%,总有效率为63.33%;F组显效率为13.33%,总有效率为50.00%。6组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 (3)复常率(改良Kupperman量表评分):各组复常率分别为:A组60.00%;B组60.00%;C组40.00%;D组68.97%;E组56.67%;F组50.00%。6组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 (4)中医证候疗效:六味地黄苷糖片A组显效率为13.33%,总有效率为66.67%;B组显效率为26.67%,总有效率为66.67%;C组显效率为6.67%,总有效率为43.33%;D组显效率为24.14%,总有效率为72.41%;E组显效率为20.00%,总有效率为66.67%;F组显效率为10.00%,总有效率为50.00%。6组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 (5)潮热汗出发生天数疗效:各组9-12周发作均数(天)分别为:A组,22.72±5.93;B组,17.83±9.52;C组,24.11±3.75;D组,19.93±8.87;E组,18.38±9.32;F组,20.37±7.26。6组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 (6)临床症状总积分下降率疗效:第12周各组均数分别为:A组:-43.94±23.36;B组:-49.49±30.95;C组:-28.51±26.48;D组:-50.68±27.35;E组:-46.84±31.36;F组:-38.92±25.50。6组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 (7)改良Kupperman量表评分总积分下降率疗效:第12周各组均数分别为:A组:-43.99±21.25;B组:-51.39±29.62;C组:-30.35±26.47;D组:-49.42±28.43;E组:-47.99±28.57;F组:-40.42±26.30。6组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 (8)单项症状消失率(改良Kupperman量表评分):各组易激动症状消失率分别为:A组,23.33%;B组,57.14%;C组,25.00%;D组,59.26%;E组,51.72%;F组,32.14%。6组间比较,具有显著统计学意义,P<0.01(P<0.05)。各组性交痛症状消失率分别为:A组,25.00%;B组,68.18%;C组,16.60%;D组,77.78%;E组,40.91%;F组,42.86%。6组间比较,具有显著统计学意义,P<0.01(P<0.05)。其余症状消失率未见组间统计学差异。 (9)安全性结果:本次试验共发生不良事件24例次,属于不良反应6例次,计入不良反应的病例为:子宫肌瘤1例,可疑与药物有关系;肝功能异常1例,可能与药物有关系;肾功能异常3例,可疑与药物有关系;尿路感染1例,可疑与药物有关系,其余18例不良事件与药物无关。不良事件及不良反应组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率为3.51%,无严重不良事件及重要不良事件发生,临床使用较安全。 结论:六味地黄苷糖片是在经典方剂六味地黄丸基础上结合药理毒理、临床研究,通过工艺改进,提高质量标准而制成的现代中药剂型,具有“滋补肾阴、填补肾精”的功效。该药能降低临床症状总积分及改良Kupperman量表评分总积分,不同剂量组在潮热汗出发生天数疗效方面有差异,在易激动、性交痛症状消失率方面有显著性差异,2片六味地黄苷糖片组有优于其他剂量组的趋势。临床使用安全、方便,有进一步进行中药新药临床研究的价值。