【摘 要】
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目的:回顾性分析并比较吸烟与非吸烟者肺磨玻璃结节（GGN）在影像学特征上的差异,进一步探讨利用影像学特征及定量分析对吸烟者GGN病理分类的预测。方法:收集2020年1月-2022年1月320例就诊于皖南医学院附属弋矶山医院经手术、病理确诊为肺腺癌的GGN患者（吸烟组和非吸烟组各160例）一般性临床资料,包括性别、年龄、吸烟情况、HRCT影像特点（包括结节形态、位置、直径、平均CT值、边缘情况、结节
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目的:回顾性分析并比较吸烟与非吸烟者肺磨玻璃结节（GGN）在影像学特征上的差异,进一步探讨利用影像学特征及定量分析对吸烟者GGN病理分类的预测。方法:收集2020年1月-2022年1月320例就诊于皖南医学院附属弋矶山医院经手术、病理确诊为肺腺癌的GGN患者（吸烟组和非吸烟组各160例）一般性临床资料,包括性别、年龄、吸烟情况、HRCT影像特点（包括结节形态、位置、直径、平均CT值、边缘情况、结节性质、毛刺征、空泡征、血管集束征、分叶征、胸膜凹陷征等）,并进行系统评估及统计学分析,比较两组患者在影像学特征上的差异;进一步将吸烟组患者按病理类型分为原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）及浸润性腺癌（IAC）三组,比较三组间两两间HRCT影像学特征的差异,相关性分析三种病理类型的危险因素,最后对具有统计学意义的HRCT影像特征经Logistic回归、ROC曲线图形分析,得出它们预测AIS、MIA及IAC的敏感度、特异度以及临界值。结果:1.吸烟组与非吸烟组患者影像学资料相比较,两组患者性别、结节CT平均值（P＜0.01）和直径（P＜0.001）具有统计学差异。而两组患者结节位置、边缘情况、结节性质、结节内部情况等均无显著性差异（P＞0.05）。2.吸烟组患者AIS、MIA、IAC三组间比较,肺磨玻璃结节直径（P＜0.001）、CT平均值（P＜0.001）差异均具有统计学意义。三组病灶在结节形态（P=0.004）、边缘情况（P=0.002）、胸膜凹陷征（P＜0.001）、分叶征（P=0.027）、毛刺征（P=0.002）及空泡征（P=0.032）方面均具有统计学差异,而血管集束征（P=0.702）的差异无统计学意义（P＞0.05）。AIS、MIA两组间相比较,结节直径（P＜0.001）、CT平均值（P＜0.001）、胸膜凹陷征（P=0.005）差异具有统计学意义;MIA、IAC两组间相比较,结节直径（P＜0.001）、CT平均值（P＜0.001）、结节边缘（P=0.005）、毛刺征（P=0.005）、胸膜凹陷征（P＜0.001）皆具有统计学差异性。对其中有统计学意义的结果行Logistic回归分析,并保留预测概率值。AIS、MIA两组Logistic回归模型为logit（P）=5.329-1.851×胸膜凹陷征-0.016×平均CT值+0.308×直径,MIA、IAC两组Logistic回归模型为logit（P）=3.160-1.118×胸膜凹陷征+0.015×CT平均值+0.211×直径。再分别以结节直径、平均CT值、预测概率值为检验变量绘制ROC曲线图形,AIS、MIA两组间曲线下面积分别为0.858、0.826、0.900,MIA、IAC两组间曲线下面积分别为0.713、0.822、0.879。结论:1.与非吸烟者相比,吸烟者肺磨玻璃结节病变直径往往更大,平均CT值较低。2.应用影像学特征及定量分析有助于准确判断、预测吸烟者肺磨玻璃结节的性质及病理分类。
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