【摘 要】
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目的:探究缺血性脑卒中患者血清血清生长分化因子（growth differentiation factor-15,GDF-15）、颗粒蛋白前体（progranulin,PGRN）蛋白和血管生成素-1（angiopoietin-1,Ang-1）水平与认知功能障碍关系。方法:选择我院2018年1月～2019年12月收治65例缺血性脑卒中患者以及同期体检65例健康者作为对象,分别将其作为卒中组与对照组,
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目的:探究缺血性脑卒中患者血清血清生长分化因子（growth differentiation factor-15,GDF-15）、颗粒蛋白前体（progranulin,PGRN）蛋白和血管生成素-1（angiopoietin-1,Ang-1）水平与认知功能障碍关系。方法:选择我院2018年1月～2019年12月收治65例缺血性脑卒中患者以及同期体检65例健康者作为对象,分别将其作为卒中组与对照组,均测定GDF-15、PGRN蛋白和Ang-1水平以及其他血生化指标水平。卒中组应用美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）、简易精神状态评价量表（mini-mentalstate examination,MMSE）、日常生活功能量表（activity of daily living scale,ADL）、临床痴呆程度（Clinical Dementia Rating,CRD）量表、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）进行评分。①比较卒中组与对照组上述血清指标水平差异及其临床意义;②以MoCA评分＜26分定义为认知功能障碍,比较卒中组认知功能障碍与认知功能正常患者血清指标特点、相关量表评分及其临床意义。结果:（1）卒中组患者血清GDF-15高于对照组,PGRN蛋白以及Ang-1水平均显著低于对照组（P＜0.05）;Pearson相关性分析显示,GDF-15水平与PGRN蛋白、Ang-1 负相关（r=-0.994,-0.987;P＜0.05）,PGRN 蛋白与 Ang-1 水平正相关（r=0.988;P＜0.05）;单因素与多因素分析结果显示血尿酸、GDF-15以及Ang-1水平是重度卒中发生影响因素（P＜0.05）。（2）认知功能正常患者血清GDF-15低于认知功能障碍患者,PGRN蛋白和Ang-1水平显著高于认知功能障碍组患者（P＜0.05）;认知功能正常患者NIHSS评分、ADL评分、CDR评分显著低于认知功能障碍患者,MMSE评分、MoCA评分显著高于认知功能障碍患者（P＜0.05）;Pearson相关性分析显示,GDF-15水平与MMSE评分、MoCA评分负相关（P＜0.05）,与NIHSS评分、ADL评分、CDR评分正相关（P＜0.05）;PGRN蛋白、Ang-1水平与MMSE评分、MoCA评分正相关（P＜0.05）,与NIHSS评分、ADL评分、CDR评分负相关（P＜0.05）。（3）认知功能正常患者定向力、视空间与执行功能、语言功能、命名能力、注意力等认知域评分均显著高于认知功能障碍组患者（P＜0.05）;Pearson相关性分析显示血清GDF-15与定向力、视空间与执行功能、语言功能、命名能力、注意力等认知域评分负相关（P＜0.05）;PGRN蛋白和Ang-1水平与定向力、视空间与执行功能、语言功能、命名能力、注意力等认知域评分正相关（P＜0.05）。（4）多元Logistic回归分析结果显示文化程度、尿素氮、血尿酸、GDF-15以及PGRN水平是缺血性脑卒中患者认知功能障碍发生影响因素（P＜0.05）;血清GDF-15、PGRN蛋白水平评估缺血性脑卒中后认知功能障碍AUC分别为0.846、0.763。结论:缺血性脑卒中患者血清GDF-15、PGRN蛋白和Ang-1水平与患者卒中发病及其病情严重程度有关,同时与患者认知功能障碍以及各项认知域评分关系密切;文化程度、GDF-15以及PGRN水平是缺血性脑卒中患者认知功能障碍发生影响因素;血清GDF-15、PGRN蛋白和Ang-1水平是缺血性脑卒中后认知功能障碍潜在评估指标。
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