【摘 要】
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随着同种移植技术的日臻完善及新型有效免疫抑制剂临床应用,移植效果得到逐步提高,然而急性排斥反应及免疫制剂的副作用仍是影响移植效果的主要因素.近年来,人们发现一氧化氮
【出 处】
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中山医科大学 中山大学中山医学院 中山大学
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随着同种移植技术的日臻完善及新型有效免疫抑制剂临床应用,移植效果得到逐步提高,然而急性排斥反应及免疫制剂的副作用仍是影响移植效果的主要因素.近年来,人们发现一氧化氮(nitric oxide,NO)是同种移植排斥反应的调节与效应分子.大鼠同种心脏移植发生急性排斥反应时,移植物中浸润的巨噬细胞、心肌细胞有诱生型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的表达,同时受体血清的由iNOS催化L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)合成的NO的氧化产物亚硝酸盐与硝酸盐(NO<,2->/NO<,3->水平上升;在同种肺移植、肝移植、小肠移植及胰腺移植等发生急性排斥反应时,移植物均有iNOS表达及受体血(NO<,2->/NO<,3->水平上升,且发现iNOS抑制剂氨基胍(aminoguanideine,AG)能缓解同种肺移植的急性反应的组织学表现,即AG具有一定程度的减轻排斥反应作用.结论:1.同种心脏移植的排斥反应早期即有iNOS表达及NO产生,NO在同种移植急性排斥反应过程中发挥重要的作用.2.iNOS抑制剂如AG可作为抗排斥反应治疗的辅助剂.3.CsA抑制iNOS表达及减少NO产生,可能为CsA抗排斥反应的作用机制之一.4.Low-doseCsA与AG联用对心肌iNOS酶活性及NO产一有协同抑制作用,能显著地延长移植物的生存时间,从而减低CsA的用量,减少CsA的副作用.5.受体血清(NO<,2->/NO<,3->含量的监测可作为急性排斥反应起始的创作性预测指标.
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