杨功旭教授六经辨证治疗膝骨关节炎的学术经验与用药规律

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目的本文旨在运用统计学方法,将收集的杨功旭教授治疗膝骨关节炎的病案进行描述性统计及关联、聚类分析,同时,总结杨功旭教授运用六经辨证理论治疗膝骨关节炎的学术经验及选方用药的规律,并举隅典型病例。通过研究,更好地继承和发扬杨功旭教授的临床学术经验,为临床治疗膝骨关节炎拓展思路。方法1.通过分析杨功旭教授门诊治疗膝骨关节炎的病案,深入研究典型病例,联系相关的中医经典、著作、文献,详细分析和总结本病的病因病机、六经辨证思路及常用方。2.将收集到的69例膝骨关节炎病案通过规范化处理,建立杨功旭教授治疗膝骨关节炎的中药数据库。通过SPSS统计软件,运用频数、聚类、关联等分析方法,对用药的种类、频次、药性、归经、配伍规律等进行挖掘,归纳总结杨功旭教授治疗膝骨关节炎的学术经验。结果1.涉及的中药种类共14类,常用的种类共5类,按使用累积频次排序依次为:补虚药(363),解表药(173),活血化瘀药(108),祛风湿药(80),安神药(70)。2.涉及的中药五味共7种,按照使用频次排序依次为:苦味(455),辛味(425),甘味(406),酸味(129),咸味(47),淡味(35),涩味(5)。3.涉及的中药四气共5种,按照使用频次排序依次为:温(548),平(176),寒(173),热(37),凉(2)。4.涉及的中药归经共11种,前五名按照累积频次排序依次为:肾(495),脾(469),肺(416),心(372),肝(360)。5.关联分析设置前项为1时得出置信度较高的组合有:白芍-生姜、桂枝-生姜、白芍-大枣、桂枝-大枣、补骨脂-骨碎补、桂枝-甘草、桂枝-远志、桂枝-白芍。6.聚类分析结果在距离标尺为20.0时,32味中药可被分为9类:(1)柴胡、黄芩、人参;(2)豨莶草、羌活、青风藤、络石藤、灵芝、荆芥;(3)白术、防风;(4)独活、续断;(5)牛膝、石斛;(6)黄柏、砂仁、干姜、细辛、附子、茯苓;(7)补骨脂、骨碎补、远志、黄芪、鹿角;(8)大枣、生姜、桂枝、白芍、甘草;(9)牡蛎。研究结论1.提出“软骨具有筋、骨、肉三性,归肝、脾、肾三脏”,膝骨关节炎内因责之肝脾肾三脏。2.提出“有一分痛症必有一分表证”,膝骨关节炎外因归于风寒(热)湿表邪侵袭肌表。3.提出膝骨关节炎病性本虚标实,以本虚为主,治疗以扶正祛邪为主,扶正以补益肝脾肾三脏,祛邪以解表散寒,祛湿通络。4.以六经辨证为指导思想,指出膝骨关节炎以少阴为主,可兼有他经病变,提出常见合病如少阴少阳合病、少阴厥阴合病、少阴太阴合病、少阴阳明合病等,并总结各经常用方。
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