本文系统综述了古今有关糖尿病周围神经病中西医文献资料,通过链脲佐菌素(STZ)加高热量饮食建立糖尿病大鼠周围神经损伤模型,运用光镜、电镜、生化、放免及比色等手段和方法,从细胞分子等不同层面探讨了以益气通阳、活络化瘀立法的黄芪桂枝五物加味汤对糖尿病周围神经病的治疗作用机理。结果显示:(1) 糖尿病大鼠周围神经损伤模型复制成功。(2) 黄芪桂枝五物加味汤有一定的降糖,明显的降脂作用,并在一定程度上抑制糖化产物的形成,改善胰岛素抵抗。(3) 黄芪桂枝五物加味汤能够提高糖尿病大鼠周围神经传导速度,对改善神经功能发挥作用。(4) 黄芪桂枝五物加味汤能够逆转糖尿病周围神经组织的形态学改变。(5) 黄芪桂枝五物加味汤可以降低大鼠血清异常升高的内皮素(ET)水平,同时提高血清一氧化氮(NO)水平,通过调节ET/NO系统再次趋于平衡,改善神经内膜血管功能,促进周围神经结构和功能的恢复。 以上结果不仅为中医药防治糖尿病周围神经病变提供了客观依据,同时也进一步证明了糖尿病周围神经病致病的代谢紊乱和微血管障碍学说,因此调节代谢、改善神经内膜血管功能应该作为治疗此病的重要思路。