论文部分内容阅读
研究背景及目的:良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）是目前全球范围内中老年男性最常见的泌尿系统疾病,其引起的包括尿频、尿急、排尿困难等在内的下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS）严重影响了中老年患者的生活质量。尿流率检查及排尿后膀胱残余尿量（Bladder Post Void Residual Volume,PVR）测定是目前BPH患者最常用的检查方式。本次研究的主要目的在于分析不同排尿姿势对BPH患者尿流率及PVR结果的影响,并判断BPH患者能从哪一种排尿姿势中获益。研究方法:本次研究为前瞻性研究,纳入符合标准的2021.02—2021.12期间于我院泌尿外科住院的主诉为尿频、尿急等明显下尿路症状的BPH患者,收集患者个人资料及基线数据、PSA及尿常规等实验室检查、泌尿系彩超或腹部CT等影像学检查临床资料。试验以“生成随机数”的方式安排排尿姿势检查顺序,使每位BPH患者采用站立位、坐位及蹲位三种排尿姿势进行尿流率检查,每次尿流率检查后使用下腹部经腹B超检查计算PVR,应用统计学软件SPSS 22.0,采用重复测量方差分析和非参数检验Friedman Test的统计学方法比较不同姿势下患者排尿的最大尿流率(Maximum Flow Rate,Qmax)、平均尿流率(Average Flow Rate,Qave)、排尿后膀胱残余尿量（Bladder Post Void Residual Volume,PVR）、排尿时间（Void Time,VT）、排尿量（Void Volume,VV）等指标的差异性。随后根据患者年龄、是否患有基础疾病及既往或当前是否接受BPH药物治疗进一步将患者分组,对不同排尿姿势下的尿流率检查结果及PVR值进行亚组分析,评估不同排尿姿势对于BPH患者尿流率及PVR结果的影响。研究结果:本次研究纳入符合标准的BPH患者共35名,年龄为71[67,76]岁,比较BPH患者在站立位、坐位、蹲位三种排尿姿势下的尿流率及PVR数据结果如下:1.Qmax分别为（7.16±1.67）ml/s、（8.33±1.70）ml/s、（7.93±1.94）ml/s,“站立位”与“坐位”组间差异显著（P=0.019＜0.05）;2.Qave分别为（4.17±1.09）ml/s、（5.01±1.35）ml/s、（4.75±1.23）ml/s,“站立位”与“坐位”组间差异显著（P=0.019＜0.05）;3.PVR分别为（81.76±18.60）ml、（66.95±15.72）ml、（72.34±18.81）ml,“站立位”与“坐位”（P=0.007＜0.05）及“坐位”与“蹲位”（P=0.009＜0.05）的组间差异显著;4.VT分别为75.2[62.4,88.3]s、74.4[65.3,88.2]s、79.2[68.4,85.6]s,组间无显著差异;5.VV分别为179.2[165.4,202.3]ml、175.4[159.7,193.7]ml、174.8[160.7,185.3]ml,组间无显著差异。6.亚组分析结果:1)基础疾病:有基础疾病的BPH患者坐位排尿时Qmax及Qave值明显高于站立位,PVR则显著低于站立位和蹲位。蹲位排尿时Qave高于站立位,PVR同样显著低于站立位。无基础疾病的BPH患者,坐位排尿的Qmax和Qave显著高于站立位,PVR显著低于站立位;蹲位排尿的Qave显著高于站立位,PVR显著低于站立位,其余数据比较均未见显著差异。表明基础疾病这一因素并不影响坐位姿势对于BPH患者排尿的改善。2)既往或当前用药史:无用药史的BPH患者坐位Qmax显著高于站立位,PVR显著低于站立位和蹲位。有用药史的BPH患者,坐位及蹲位排尿的Qmax及Qave均显著高于站立位,PVR均显著低于站立位,其余数据比较未见显著差异。表明既往用药史这一因素同样不影响坐位排尿对BPH患者排尿更好的改善。3)年龄:“55-65岁”的BPH患者坐位排尿的PVR显著低于站立位;“66-75岁”的BPH患者坐位排尿的Qave显著高于站立位,坐位及蹲位的PVR均显著低于站立位;“76-85岁”的BPH患者坐位排尿的Qmax及Qave均显著高于站立位,PVR显著低于站立位,同时蹲位排尿的Qave高于站立位,其余数据的比较均未见显著差异。表明在所划分的各年龄阶段内,坐位与蹲位相较于站立位而言均能更好地改善BPH患者的排尿。结论:与站立位姿势排尿相比,BPH患者以坐位姿势进行排尿时,尿流率数据显著升高,PVR值显著降低;而与蹲位排尿相比,坐位排尿明显降低了BPH患者的PVR值。年龄、基础疾病、用药史等因素并不会影响坐位相较于站立位在改善BPH患者排尿上的优势。蹲位排尿相较于站立位虽能一定程度上改善BPH患者排尿,但因为蹲位排尿存在体位性低血压、膝关节损害、下肢麻木等并发情况,因此对于BPH患者而言,坐位排尿是一个较为推荐的可改善患者排尿情况的日常排尿姿势。