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研究目的对比皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)固定和传统椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效,探讨CBT螺钉固定技术在临床中的应用价值。研究方法依据纳入标椎和排除标准,选择2017年9月至2018年12月在合肥市第一人民医院脊柱骨科手术治疗的腰椎退变疾病患者共30例。患者分为两组,其中15例采用CBT螺钉固定技术(CBT组),15例采用传统PS螺钉固定技术(PS组),均行腰椎后路融合内固定术治疗,手术由同一组医生完成。其中男性19例,女性11例,年龄55～73岁,平均年龄62.8岁。记录两组患者性别、年龄、病变类型、固定节段以及术前腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);比较两组手术时间、术中失血量、术后引流量、术后卧床时间、术后住院时间、术后血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)浓度、手术并发症;记录两组术后1周、3个月、6个月和1年时的VAS评分和ODI评估临床疗效,采用三维CT评估椎间融合情况。采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析,两组正态分布数据计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用卡方检验或Fisher精确检验。研究结果两组患者性别、年龄、病变类型、固定节段以及术前VAS、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。30例手术均顺利完成,手术过程中未造成血管、神经根损伤,未发生螺钉把持力不足、峡部或椎弓根破坏等影响置钉的情况;术后患者症状均得到不同程度的改善;所有患者的随访时间为12个月。CBT组手术时间与PS组相比差异无统计学意义[(165.3±37.8)min比(161.0±37.0)min,t=0.312,P=0.757];CBT组术中出血量低于PS组[(254.0±88.2)ml比(318.7±70.4)ml,t=-2.219,P=0.035],术后引流量低于PS组[(156.8±37.1)ml比(217.0±45.6)ml,t=-3.965,P=0.000],术后卧床时间短于PS组[(3.7±0.9)d比(5.5±1.1)d,t=-5.051,P=0.000],住院时间少于PS组[(5.8±1.7)d比(8.9±2.7)d,t=-3.523,P=0.001],术后CK值CBT组明显低于PS组[(263.5±42.5)U/L比(396.5±42.7)U/L,t=-8.553,P=0.000],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,CBT组VAS评分低于PS组(t=-2.472,P=0.020),ODI差异无统计学意义(t=-1.441,P=0.161);术后3个月,两组VAS评分与ODI差异无统计学意义(t=-1.382、-0.346,P=0.055、0.732);术后6个月,CBT组VAS评分低于PS组,ODI低于PS组,差异有统计学意义(t=-2.366、-5.876,P=0.025、0.000);术后1年CBT组VAS评分和ODI均显著低于PS组,差异有统计学意义(t=-2.223、-6.045,P=0.034、0.000)。两组切口感染、融合器移位、螺钉松动、固定物断裂等并发症发生率差异无统计学意义;两组椎间融合率比较差异无统计学意义。结论使用CBT螺钉固定技术治疗腰椎退变性疾病可获得满意的临床疗效,与传统PS相比,具有切口短、手术时间短、手术出血量少、手术创伤小、术后恢复快、围手术期痛苦小、术后腰痛程度轻等优点。CBT螺钉技术作为对传统椎弓根螺钉技术的改良,是一种更好的微创手术方法,具有很好的临床应用价值和广泛的应用前景,值得进一步推广。