【摘 要】
：
目的:分析严重烧伤后侵袭性真菌感染（Invasive Fungal Infection,IFI）流行病学特征,并探讨严重烧伤患者发生IFI的危险因素,建立Logistic回归预测模型,筛选出可能发生IFI的高危人群,从而针对高危人群早期干预,降低IFI发病率及死亡率。方法:采用回顾性巢式病例对照研究的方法,将南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心2012年-2021年严重烧伤患者作为研究队
论文部分内容阅读
目的:分析严重烧伤后侵袭性真菌感染（Invasive Fungal Infection,IFI）流行病学特征,并探讨严重烧伤患者发生IFI的危险因素,建立Logistic回归预测模型,筛选出可能发生IFI的高危人群,从而针对高危人群早期干预,降低IFI发病率及死亡率。方法:采用回顾性巢式病例对照研究的方法,将南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心2012年-2021年严重烧伤患者作为研究队列人群。依据IFI诊断标准分为IFI组和非IFI组,分析IFI组流行病学特征。将年龄＞14岁发生IFI的106例患者作为病例组,再以性别一致,年龄±3岁,住院时长相对应（IFI患者所匹配的非IFI患者的住院时间至少不少于其入院至感染的时间间隔）,按照1:2比例随机匹配212例未发生IFI的患者作为对照组。对两组患者进行单因素差异性分析法及多因素logistic逐步回归法分析,确定严重烧伤患者发生IFI的独立危险因素并建立预测模型。此外,采用霍斯默-莱梅肖（Hosmer-Lemeshow,H-L）评估预测模型的校准能力。使用受试者工作特征曲线ROC（Receiver Operating Characteristic,ROC）评估预测模型的效能。结果:1.流行病学:该研究包括1297名严重烧伤患者,其中166名患者被诊断为IFI,IFI的年发病率在7.87%-22.73%不等,总体呈上升趋势。热带念珠菌是IFI烧伤患者感染最主要病原体,白色念珠菌感染的占比在下降,非白色念珠菌感染的占比呈上升趋势。主要的几种念珠菌包括近平滑念珠菌、白色念珠菌及热带念珠菌对唑类抗真菌药物耐药率不低。因爆炸和电击致伤的患者IFI发病率更高,夏秋季入院的严重烧伤患者更容易发生IFI,且多集中在入院后的第2-3周内发生。2.多因素结果分析显示:糖尿病或应激性高血糖（OR=6.304,95%CI:2.691-14.767,P＜0.001）,留置尿管≥7d（OR=5.541,95%CI:1.863-16.483,P=0.002）,肠外营养（Parenteral Nutrition,PN）≥5d（OR=2.679,95%CI:1.309-5.483,P=0.007）,中心静脉置管≥3d（OR=2.319,95%CI:1.15-4.676,P=0.019）,使用抗生素数量（OR=1.932,95%CI:1.399-2.669,P＜0.001）,使用抑酸剂（OR=4.729,95%CI:1.375-16.27,P=0.014）,机械通气≥3d（OR=2.711,95%CI:1.271-5.784,P=0.01）、手术次数（OR=1.816,95%CI:1.353-2.439,P＜0.001）、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Scoring SystemⅡ,APACHEII）（OR=1.205,95%CI:1.091-1.331,P＜0.001）是IFI的独立危险因素,预防性使用抗真菌药物（OR=0.06,95%CI:0.023-0.155,P＜0.001）是独立保护因素。3.预测模型:Logit P=-8.54+（1.841X1）+（1.712X2）+（0.985X3）+（0.841X4）+（0.659X5）+（-2.816X6）+（1.554X7）+（0.186X8）+（0.597X9）+(0.997X10)。X1为糖尿病或应激性高血糖,X2为留置尿管≥7d,X3为PN≥5d,X4为中心静脉置管≥3d,X5为使用抗生素数量,X6为预防性使用抗真菌药物,X7为使用抑酸剂,X8为APACHEII评分,X9为手术次数,X10为机械通气≥3d。H-L检验结果示P=0.644＞0.05模型校准能力良好。ROC曲线的AUC=0.901,95%CI（0.878-0.941）,P＜0.001,模型预测能力良好。结论:1.IFI的发病率逐年呈上升趋势,主要菌种构成由白色念珠菌往非白色念珠菌转变,且非白色念珠菌对唑类抗真菌药物耐药。2.患有糖尿病或发生应激性高血糖、APACHEII评分较高,使用抗生素种类多、手术次数多及抑酸剂治疗,长时间留置尿管、PN、中心静脉置管、机械通气,是严重烧伤患者发生IFI的独立危险因素。3.基于上述独立危险因素构建的严重烧伤患者发生IFI风险预测模型经过验证,该模型表现出良好的预测性能,为临床干预减少IFI发生提供了指导。
其他文献
目的:研究寡转移性前列腺癌（Oligometastatic prostate cancer,OMPCa）患者经不同治疗方案治疗后进展为转移性去势抵抗前列腺癌（Metastatic castration resistant prostate cancer,m CRPC）的相关临床因素,筛选出相关预后指标,为临床治疗OMPCa患者提供理论依据。方法:本回顾性研究收集了162例2012年06月至2020
背景和目的:手术切除是肝细胞癌（HCC）最有效的治疗方式之一,然而术后的高复发显著影响患者的生存时间;微血管侵犯（MVI）通常被认为是影响HCC术后复发和长期生存的关键因素。对于合并MVI的HCC患者术后辅助治疗的循证医学证据尚不充分。本研究旨在探索肝切除术后辅助经动脉化疗栓塞（TACE）联合酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）和程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂治疗预防MVI阳性HCC患者术后复发的有
项目位于甘南高寒区洮河干流的碌曲县电塘村，由于新建公路、易地搬迁等工程建设，遗留裸露陡坡，自然恢复极难，亟须人工修复治理。本文通过全面翔实的实地调查，确立了科学合理的区域生态环境修复目标，科学设计切实可行的修复技术线路及措施，重点分析裸露陡坡治理修复技术，通过人工干预，合理配置林草植被，将工程措施和生物措施有机结合，短期内恢复地表植被，实现裸露陡坡地段有效治理，并开展生态效益评价，总结技术经验，进
矿产资源的开发形成大量的岩质边坡，水土流失严重，导致矿山地质灾害等一系列生态环境灾难。为制备植物生长性能良好、水土保持能力强且适合高寒地区岩质陡边坡生态修复的生态基材，采用小车边坡模拟试验、多因素正交试验以及高寒山区基地试验，制备不同配比组成的生态护坡基材。为更加符合现场施工过程将基材分为结构层和面层分别开展植生性能研究，通过综合种子的发芽率、植物生长高度评价基材植生性能。极差分析发现：当基材结构
＜正＞游戏分享环节以谈话、讲述、讨论等语言形式为主，需要幼儿讲述游戏的经历、感受以及游戏发生、发展的过程。幼儿既要说清楚游戏的主题、时间、地点，又要说清楚游戏发生、发展、变化的顺序，甚至还需要与同伴、教师进行对话，将大家感兴趣或想进一步了解的细节表达清晰。因此，组织良好的游戏分享环节能使幼儿习得如何“倾听”与“讲述”的双重经验，获得语言能力的发展。
背景:脑胶质瘤是常见的原发性恶性脑肿瘤之一,患者生存率低。越来越多的相关文献报道长链非编码RNA（LncRNA）能够参与相关肿瘤的多种多样的生物过程发生。目的:LINC00882在脑胶质瘤中起到的作用还尚未被人发现研究。本文主要研究LINC00882在脑胶质瘤恶性表型发生中的潜在意义和机制,为寻找治疗脑胶质瘤的潜在靶点提供一定的价值。方法:本文主要运用脑胶质瘤组织标本进行RNA-seq测序,筛选出
目的:探究垂体大腺瘤患者的临床和影像组学特征,并构建模型预测其术后尿崩症的发生。方法:回顾分析南昌大学第二附属医院2017年1月至2022年10月收治的54例患者,经病理诊断为垂体腺瘤,且术后经过计算尿量或垂体后叶素使用情况确定发生尿崩症。通过使用基于Python的Onekey软件,基于R的Free Statistics软件（V1.7.1）和SPSS 27.0软件分析患者临床资料和颅脑磁共振成像（
背景:虽然手术切除是肝癌患者的首选治疗方法,但由于术后的高复发率,长期预后仍不令人满意。因此,选择一种有效的治疗策略是延长复发性肝癌患者长期生存的关键。再次手术切除和射频消融是目前治疗复发性肝细胞癌的常用方法,临床疗效仍存在争议。目的:对比再次手术切除与射频消融在治疗符合米兰标准的复发性肝癌中的疗效及安全性。方法:通过计算机检索Pub Med、Medline、Embase、Web of Scien
目的瘢痕会影响局部外观及功能,同时伴有疼痛、瘙痒等感觉不适,严重影响瘢痕患者的生活质量。脉冲染料激光在临床的应用已有多年,但其疗效及安全性有较多争议。本文对已发表的关于脉冲染料激光治疗未成熟瘢痕的随机对照临床研究进行荟萃分析,为临床应用提供循证医学方面的证据。方法计算机检索中国知网、万方、维普、Pub Med、Cochrane library、Embase、Web of science等数据库。收
＜正＞倾听式游戏分享强调师幼一对一倾听互动，以幼儿为主体，借助游戏故事的形式分享幼儿个体的游戏经历与体验，以期提升幼儿在游戏中的兴趣与信心、专注力、问题解决能力等。本研究试图探究倾听式游戏分享对幼儿专注力的影响，探讨有无倾听式游戏分享下幼儿专注力表现的区别，为教师观察与指导幼儿游戏提供现实依据。