【摘 要】
：
背景和目的:手术切除是肝细胞癌（HCC）最有效的治疗方式之一,然而术后的高复发显著影响患者的生存时间;微血管侵犯（MVI）通常被认为是影响HCC术后复发和长期生存的关键因素。对于合并MVI的HCC患者术后辅助治疗的循证医学证据尚不充分。本研究旨在探索肝切除术后辅助经动脉化疗栓塞（TACE）联合酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）和程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂治疗预防MVI阳性HCC患者术后复发的有
论文部分内容阅读
背景和目的:手术切除是肝细胞癌（HCC）最有效的治疗方式之一,然而术后的高复发显著影响患者的生存时间;微血管侵犯（MVI）通常被认为是影响HCC术后复发和长期生存的关键因素。对于合并MVI的HCC患者术后辅助治疗的循证医学证据尚不充分。本研究旨在探索肝切除术后辅助经动脉化疗栓塞（TACE）联合酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）和程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂治疗预防MVI阳性HCC患者术后复发的有效性,并评估该方案安全性。方法:收集了2018年1月至2022年5月于南昌大学第一附属医院临床诊断为HCC、接受R0切除的患者,并从中筛选出术后病理确诊为HCC并MVI阳性且术后接受辅助性TACE（PA-TACE）或辅助性TACE联合TKIs加PD-1抑制剂（PA-TTP）治疗的HCC患者。倾向性评分匹配（PSM）用于平衡两组间混杂变量。使用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验比较两组间的无复发生存期（RFS）、不同复发模式及复发后不同治疗方式下的总生存期（OS）,计算两组的6个月、1年和2年的无复发率,COX比例风险模型用于确定影响RFS的因素,对可能影响RFS的因素进行亚组分析。此外,比较两组间不良事件（AEs）的差异。结果:PSM前,PA-TACE组的中位RFS为17.0个月[95%可信区间（CI）为7.3-26.7个月],PA-TTP组中位RFS未达到（95%CI未获得）,两组间无明显差异（p=0.072）;PA-TACE组6个月、12个月和24个月的无复发率分别为82.5%、60.7%和44.6%,PA-TTP组分别为95.2%、81.0%和68.3%。PSM后,PA-TACE组中位RFS为14.8个月（95%CI为7.7-21.8个月）,PA-TTP组中位RFS未达到（95%CI未获得）,PA-TTP组的RFS优于PA-TACE组（p=0.047）;PA-TACE组6个月、12个月和24个月的无复发率分别为88.2%、58.3%和44.7%,而PA-TTP组则分别为100%、87.5%和72.2%;COX多变量分析显示年龄＜50岁[风险比（HR）为3.086,95%CI为1.267-7.519,p=0.013)、肿瘤数目为2个（HR为5.854,95%CI为1.228-27.914,p=0.027）和未联用TKIs加PD-1抑制剂（HR为3.826,95%CI为1.242-11.793,p=0.019）是RFS的独立危险因素。亚组分析结果表明,与PA-TACE组相比,PA-TTP能够为肿瘤最大直径≥5cm的患者提供更好的临床获益。在安全性方面,尽管PA-TTP组较PA-TACE组有更多的TKIs和PD-1抑制剂相关AEs,但都可耐受,且均未观察到致命性相关AEs。结论:PA-TTP较PA-TACE能为MVI阳性HCC患者根治性切除后带来更好的RFS,更低的6个月、12个月和24个月无复发生存率,并且在AEs方面是可耐受的。
其他文献
背景:肿瘤转移和扩散是乳腺癌患者死亡的主要原因,而上皮-间充质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）是肿瘤细胞发生侵袭转移的关键过程。研究发现,铁死亡是以细胞内不受控制的脂质堆积和铁离子增多为特征的死亡方式,为乳腺癌患者的治疗提供了一个新的视野。前期有研究表明法尼醇X受体（farnesoid X receptor,NR1H4/FXR）在EMT和铁死亡过程
研究背景和目的:肝癌（Liver cancer）是我国乃至全世界都非常常见的一种消化系统恶性肿瘤。肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称肝癌）是肝癌中最常见的一种病理类型,几乎占总病例数的90%。慢性肝炎和肝硬化是肝癌诱发的两个重大因素。此外,肝细胞癌症状迟发的特点会延误诊断时间,从而从而影响后续的治疗效果,因此发掘新的肝癌标志物,提高诊断效率和治疗效果是重要
目的:通过生信分析、收集分离脓毒症患者外周血单核细胞,利用THP-1细胞构建脓毒症细胞模型,探究NEDD4L、MEKK2表达与脓毒症炎症因子释放的关系,为NEDD4L作为脓毒症治疗靶点提供依据。方法:1.通过GEO数据库的GSE28750数据集,运用R语言生信分析工具sangerbox,获取其数据库中10位脓毒症患者以及20位健康患者外周血样本所有基因表达信息。使用sangerbox3.0筛选差异
背景:卵巢癌（Ovarian cancer,OV）是最致命的妇科三大恶性肿瘤之一,目前主要的治疗方法是手术联合铂类化疗。由于早期诊断困难、转移速度快、终末期耐药等特点,卵巢癌5年生存率不足40%。卵巢癌的具体发病机制尚未完全明确,高复发率、高转移率以及化疗耐药仍是临床治疗面临的困境。因此,探索更敏感的生物标志物和有效的治疗靶点迫在眉睫。瞬时电位受体香草酸亚家族成员4（Transient recep
目的:通过分析妊娠期糖尿病孕妇的阴道微生态状况及对孕产妇妊娠结局和围产儿结局的影响,并研究其之间的相关性,为降低不良风险提高母婴安全提供参考。方法:检索CNKI、万方、维普、Sino Med、Pubmed、Embase、Web Of Science、Cochrane图书馆八个中英文数据库,检索已发表的以妊娠期糖尿病孕妇和健康孕妇为实验组和对照组有关阴道微生态状况及母婴结局的研究,依据所制定的标准筛
背景:纺锤体组装异常蛋白6同源体（Spindle assembly abnormal protein 6 homolog,SASS6）的异常表达与某些癌症相关,SASS6在肺腺癌（Lung adenocarcinoma,LUAD）中的作用尚不明确。方法:利用癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）等多个数据库,综合分析SASS6在LUAD中的表达及其与LUAD患者
研究背景和目的:肝癌（HCC）是世界上最常见的癌症之一,其发病率在中国高居前列。由于肝癌患者早期无明显的临床症状,大部分患者初诊时,已属于中晚期（即BCLC B或C）,失去了根治性的手术机会。针对这部分患者,治疗方案有限。但随着肝癌机制研究的不断深入,人们对于肝癌的认识不断提高。以酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）和免疫检查点抑制剂（ICIs）为代表的系统治疗开启了肝癌新的治疗时代。联合方案从最初的介入
研究背景和目的:近几年免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）治疗发展十分迅速,现已成为治疗肿瘤最有效的手段之一,并具有较好的发展前景。然而,在应用ICIs治疗的同时,因其解除免疫抑制,打破了机体免疫系统的稳态平衡,导致免疫系统过度反应造成不良反应的发生,为免疫相关不良反应（immune-related adverse events,ir AEs）。i
目的:研究寡转移性前列腺癌（Oligometastatic prostate cancer,OMPCa）患者经不同治疗方案治疗后进展为转移性去势抵抗前列腺癌（Metastatic castration resistant prostate cancer,m CRPC）的相关临床因素,筛选出相关预后指标,为临床治疗OMPCa患者提供理论依据。方法:本回顾性研究收集了162例2012年06月至2020