前牵引矫治骨性Ⅲ类错(牙合)各时间点疗效的Meta分析

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目的根据Meta分析的方法,通过按牙龄、骨龄等不同矫治时机对骨性Ⅲ类错(?)畸形患者进行分组,并提取数据进行统计分析,来评价生长高峰期前组、生长高峰期组、生长高峰期后组进行上颌前牵引矫治的临床疗效,给骨性Ⅲ类错(?)畸形患者在矫治时机方面的临床诊治领域提供一定地借鉴。方法本文根据循证医学的研究方法,应用计算机检索PubMed、Cochrane、Web of Science、Scopus等数据库,借助中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和万方数据专业知识综合服务平台等,搜集有关上颌前牵引矫治时机的国内外文献(截止于2020年11月31日发表)。两位学者分别根据明确的规范,筛选得到与试验相关的数据信息,然后进行质量评定。根据RevMan 5.4对包含相同参数的文献进行特征性数据信息提取,使用Meta分析对数据信息进行定量分析,在此基础上制作森林图测试其异质性。加权平均差(WMD)作为评估效应量的标准,继而选取95%可信区间(CI),依据异质性数据信息,选择和匹配效应模式,最终兼并。此外,对由于描述结果的相应指标不同无法进行森林图统计的数据,进行描述性分析。结果Meta分析数据结果证实,根据乳牙列、混合牙列组和恒牙列组的分类来看,早期与晚期前牵引治疗的疗效没有太大差异。而按照骨龄分组,可以得出生长高峰期和生长高峰前期矫治效果相似,得到较多的骨改建,较少的牙齿移动,均好于生长高峰期后。基于颈椎骨龄进行分组的科学研究异质性比基于牙龄分组的研究异质性小很多。结论骨龄可以作为前牵引矫治时机的关键评价指标。对于处在高峰前期和高峰期的骨性Ⅲ类患者,前牵引矫治可产生更多的骨改建,较少的牙齿移动。对于高峰期后的骨性Ⅲ类患者,骨改建减小,牙齿代偿移动增大。因此,前牵引矫治最佳时期应选择生长高峰期之前或在其期间,此时获得的疗效较好。此外,女性比男性发育早,且个体差异较大。临床上可以根据X线侧位片,观察颈椎骨龄的分期,来判断患者生长分化发育阶段,选择合适的时机进行前牵引矫治。
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