目的：通过对鼻咽癌患者放疗后康复期中医证候演变趋势及证治规律变化的临床观察,总结鼻咽癌放疗后康复期的中医证治规律变化特征,以更好地指导鼻咽癌疗后康复期的临床治疗。方法：2002年1月-2015年3月在湖南中医药大学附属第一医院耳鼻咽喉科头颈肿瘤专病门诊就诊接受系统中医康复治疗并记录在册的疗后康复期鼻咽癌患者94例,通过系统观察患者在中医康复治疗期间的一般状况、生活质量、预后状况以及证候演变趋势和证治规律变化特征与康复进程及治疗措施的相关性,初步探索总结鼻咽癌疗后康复期的证候演变规律及其规范性治疗干预方案,以更好地指导鼻咽癌患者疗后康复期的中医看恢复治疗。结果：符合本研究纳入标准的放疗后鼻咽癌病例共94例,包括男性63例,女性31例；30岁以下3例,31-40岁25例,41-50岁42例,51-60岁15例,61-70岁7例,70岁以上2例；康复期病程1-2年25例,2-3年29例,3-4年16例,4-5年14列,>5年10例；末次随访时所见的预后及康复状况为无效(专指康复期症状或者体征经治疗后无改善者)10例,局部复发10例,远处转移4,局部复发并远处转移3例,好转77例。经系统康复治疗观察,本组病例的辨证治疗过程与病症演变趋势表现如下相关性。1.气阴两虚证是本组康复治疗病例进入康复期时最多见的初诊证型,表现为气阴两伤证(36.6%)>热盛津亏证(26.9%)>阴虚血瘀证(6.0%)=气阳虚衰,邪毒滞留(痰浊凝聚)证(6.0%)>痰瘀互结(血瘀痰凝)证(5.5%)>肾阴虚证气血凝结(气滞血瘀)证(4.1%)=气虚痰凝(痰浊中阻)证(4.1%)>气虚血瘀证(3.7%)>脾胃虚弱,气阳不足证(3.2%)。2.分别以观察患者所处的康复期不同时间段为截断面,综合分析患者康复期的证型动态变化及其演变趋势,结果显示,随着康复期进程的延长,其证候以及证型分布存在一些不同模式的规律性变化趋势,采用卡方检验分析不同时间段的证型构成与变化趋势,结果显示,x2=21.324,P=0.000,P<0.05。按α=0.05水准,统计学意义显著,提示不同病程之问的的证型构成趋势是不相同的。也就是说,疗后患者在康复期的证型变化或演变趋势可能存在某种规律性。提示不同病程之间的证型构成虽然不完全相同,但由气阴虚乃至气阳虚病机所决定的证候演变趋势则是相对稳定的。3.本组病例康复期不同时段疗效等级与证型分布及生活质量评分的关系分析结果显示,x2=12.120,P=0.019。按α=0.05水准,放疗后康复期不同时段的疗效水平与证型构成演变趋势具有较高的相关性,且不同时段的患者生活质量有明显改善。结果提示,鼻咽癌放疗后康复期不同时段的疗效水平与证型演变趋势具有较高的相关性,且不同时段的患者生活质量有明显改善,而这一相关性可能反映了由关键病机不同水平变化所决定的不同证型演变趋势对康复期患者疗效水平的影响极其规律性与临床指导意义。4.本组鼻咽癌病例放疗后康复期康复治疗中所用中药频度分析显示,用药频度居于前十位者,从高到低依次为熟地,黄芪,麦冬,玄参,半夏,天花粉,太子参,白花蛇舌草,丹参,提示了本组病例的实际辨证立法、处方用药过程与其病机和证候演变趋势基本相符。结论：1.鼻咽癌放疗后康复期的证型变化趋势及其治法用药与康复时程关系密切,呈现一定的规律性演变趋势。2.放疗后康复期1年以内以热盛津亏、气阴两虚证为主,治疗以益气解毒佐以清热,以益气解毒方为主方,药用黄芪、黄连、射干、白芍、天花粉、桔梗、玄参、法夏、丹皮、地龙、锁阳等；康复期1-3年内以气阳虚衰、气虚痰凝以及阴虚血瘀为主,治以益气养阴健脾,药用熟地、黄芪、太子参、淮山、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、地龙、白芍等；放疗后康复期3年以上以气阴两虚、阴虚血瘀、气虚血瘀为主,治疗以益气养阴方加减,药用黄芪、太子参、沙参、麦冬、玄参、丹参、淮山、地龙、枸杞子等3.在整个康复期间,疗后鼻咽癌病例的证候都存在气虚表象,只是在不同时段有程度水平的差异,并且因为与其他病机的兼夹程度不同而形成不同性质和形式的复合证型,进一步影响疗后康复治疗患者的证候演变趋势乃至其预后走向4.研究结果显示,益气法、益气温阳法以及相应的健脾益气药乃至温阳药的合理应用,对于不同康复阶段的疗后鼻咽癌患者的康复治疗具有不同的重要性,不可或缺,有助于改善病理体质,防治病情变化,改善预后。