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目的:将凝血常规指标与新指标联合检测,通过凝血实验室指标与临床病症的紧密结合,对肝病患者的诊断治疗、病情监测、预后以及并发DIC进行研究和分析。 方法:收集临床确诊的急性肝炎组(AH)42例,慢性肝炎组(CH)58例,肝硬化代偿组(LC-1)12例,肝硬化失代偿组(LC-2)67例,重型肝炎组(CSH)44例,肝癌未转移组(CA-1)37例,肝癌转移组(CA-2)28例,健康对照组(N)19例。采用凝固法检测PT/PA、APTT、FIB、FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C,免疫比浊法检测DD,ELISA法检测FI+2。主要采用法国DIAGNOSTICA STAGO全自动凝血分析仪检测。 结果: 1.CH组的Ⅶ水平与正常对照组比较存在显著性差异(P<0.001);LC-2组和CSH组的DD、PT、PA、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、PLT、APTT和FIB水平与正常组、AH和CH组比较均存在显著性差异(P<0.001);CSH组的PT、PA和APTT水平与其它各组比较均存在显著性差异(P<0.001)。2.相关性分析提示:肝硬化失代偿患者PA与Ⅶ相关性最高,r为0.66:重型肝炎患者PA与V相关性最高,r为0.82。3.DD、PA、APTT和V在严重肝病出血组和无出血组之间均具有极显著性差异(P<0.001);PT>120s(PA<5%)的肝病患者93.7%在临床上有出血;DD水平在严重肝病有脑病组和无脑病组之间具有极显著性差异(P<0.001);DD、Ⅴ和Ⅶ在肝硬化有腹水组和无腹水组之间均具有极显著性差异(P<0.001);PA、Ⅴ和Ⅶ在肝硬化有食道/胃底静脉曲张组和无曲张组之间均具有极显著性差异(P<0.001)。4.DD、PA、APTT、Ⅴ在严重肝病死亡组和有效组之间均具有极显著性差异(P<0.001);PT>120s的肝病患者中,死亡或者抢救无效的占96.9%。5.严重肝病并发DIC的比率为4.26%,并发隐匿型DIC的比率为6.9%。6.肝病并发DIC患者DD水平大部分呈现10倍以上增高;F1+2水平大部分呈现2.5倍以上增高;62.5%患者Ⅷ<50%。7.8例确诊的肝病DIC中,有5例凝血指标PLT、FIB、Ⅷ、PT、DD和F1+2均符合诊断标准,其余3例(均为LC-2)凝血指标PLT、FIB、PT、DD和F1+2符合诊断标准,而Ⅷ不符合<50%的标准,但与LC-2患者Ⅷ水平(178.5±43.6)比较已显著降低。