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目的不稳定性心绞痛(UA)是介于慢性稳定性心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的一种状态,发病率高,病情变化快,可逆转为稳定性心绞痛,也可能迅速发展为急性心肌梗死,甚至猝死。中华医学会将UA分为初发或恶化劳力性心绞痛,静息心绞痛、梗塞后心绞痛、变异性心绞痛。又可根据患者的症状、心电图(ECG)及血清肌钙蛋白T、I高低,进行危险分层,以识别近期发生死亡或AMI危险性高低。评估危险性有助于:1.选择治疗场所;2.选择治疗和冠状动脉重建治疗。同时不同的危险组与预后呈明显的相关性。高危组的患者,发生心血管事件的可能性大于低危组。确定危险性,实际上就是在确定UA患者的。本研究目的分析不稳定性心绞痛患者12个月主要心血管事件(死亡)和次要复合预后心血管事件(非致死性急性心肌梗死,心力衰竭,因冠心病再次入院)相关联预后因素。方法入选病例为2006年3月至2006年7月,连续入院且资料完整的UA患者195例,随访12个月。根据心电图将患者分为四组,1:ST段下移组,2:T波倒置组(T波变化,新出现的倒置T波或T波倒置加深波倒置),3:心电图正常组,4:ST段抬高组。观查不同类型心电图与心血管事件关系。心血管件包括主要心血管事件(死亡)和次要复合心血管事件(非致死性急性心肌梗死、心力衰竭、反复缺血性发作性心绞痛、因冠心病再次住院)。资料的描述采用构成比,计量资料采X~2检验以及多因素Logistic回归分析方法。P＜0.05表示差异有统计学意义。所有统计分析采用SPSS13.0软件进行。结果本实验共收集病例195例患者临床材料,在研究结束前,剔除个别失访数据,失访2人,共采集完整资料193例,失访率为1.04%。男122例,女73例,平均年龄66.41±0.726。其中共发生心血管事件47例,心因性死亡7例,急性心肌梗死10例,心力衰竭30例因冠心病再次住院。本研究共调查样本193例,选用患者的性别、既往病史、心电图状况以及诊断作为指标,通过患者出院一年的电话回访来了解患者的预后情况。单因素分析心电图改变与不稳定性心绞痛预后有关。患者伴有陈旧心肌梗死,心力衰竭与不稳定性心绞痛预后有关。多因素分析性别,心电图改变与不稳定性心绞痛预后有关。结论对于本研究发现心电图ST-T改变是UA患者预后危险因素,陈旧心肌梗死,心力衰竭是UA患者预后危险因素,性别(男)与不稳定性心绞痛预后有关。