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目的:探讨大分割调强适形放疗与常规分割放疗对早期乳腺癌保乳术后患者的近期疗效和不良反应差异,结果将为早期乳腺癌保乳术后患者选择最优的辅助放疗方式提供研究依据。方法:对2016年12月01日-2019年06月30日蚌埠医学院第一附属医院放疗科收治的46例p Tis-3N0-1M0期乳腺癌保乳术后患者,年龄26~67岁,予大分割调强放疗,全乳腺照射剂量42.56Gy/16F,瘤床电子线补量10.64Gy/4F,总疗程26d。同期匹配对照保乳术后常规分割放疗患者,常规分割患者年龄32~71岁,予全乳腺照射剂量50Gy/25F,瘤床电子线补量10Gy/5F,总疗程40d。大分割组患者中接受辅助化疗38例,内分泌治疗31例,HER-2靶向治疗5例,与常规分割组一般临床资料比较无明显差异。通过随访,评价两组患者的近期疗效、不良反应和美容效果等方面有无差异。结果:大分割组和常规放疗组中位随访时间分别为17个月(范围5-34个月)和17.5个月(范围5-35个月)。两组患者随访期内生存率均为100%,均未见远处转移。局部区域控制:大分割组1例在放疗后6个月出现同侧乳腺和腋窝复发;常规分割组:随访期内无1例复发。近期放射性皮炎:大分割组Ⅰ级40例(87.0%),Ⅱ级5例(10.9%);常规分割组Ⅰ级39例(84.8%),Ⅱ级4例(8.7%),均未见Ⅲ级及以上放射性皮炎,两组患者放射性皮炎发生率无统计学意义(P=0.375)。骨髓抑制:大分割组白细胞减少Ⅰ级16例(34.8%),Ⅱ级3例(6.5%),Ⅲ级1例(2.2%);血小板减少Ⅰ级2例(4.3%);血红蛋白减少Ⅰ级1例(2.2%),Ⅲ级2例(4.3%)。常规分割组白细胞减少Ⅰ级13例(28.3%),Ⅱ级9例(19.6%),Ⅲ级2例(4.3%);血小板减少Ⅰ级2例(4.3%),Ⅱ级1例(2.2%);血红蛋白减少Ⅰ级7例(15.2%),两组患者骨髓抑制发生率无统计学意义。两组患者随访期内均未出现放射性食管粘膜反应和放射性肺炎。患肢水肿:大分割组轻度2例(4.3%);常规分割组轻度1例(2.2%)。美容效果:大分割组满意39例(84.8%),一般6例(13.0%);常规分割组满意41(89.1%),一般4例(8.7%)。与常规分割放疗相比,大分割放疗次数减少10次,总疗程由40天缩短至26天,放射治疗费用差异约为13000元。结论:大分割放疗具有与常规分割放疗相似的局部肿瘤控制和美容效果,不良反应没有增加,且具有缩短治疗时间,节约医疗资源,提高患者依从性的显著优势,其远期疗效有待进一步临床观察。