【摘 要】
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目的评估在首次急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病例中进行的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中胱抑素C（CysC）及B型钠尿肽（BNP）水平对预后中预测效能。方法按照纳入标准,连续选择于2017年1月至2019年1月,以急诊方式入住于新医大一附院心脏中心,并确诊考虑STEMI的1056例病患,按照排除标准,共剔除病患756例,最终纳入300例患者作为研究对象。记录所有患者一般基线资料,抽血化
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目的评估在首次急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病例中进行的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中胱抑素C（CysC）及B型钠尿肽（BNP）水平对预后中预测效能。方法按照纳入标准,连续选择于2017年1月至2019年1月,以急诊方式入住于新医大一附院心脏中心,并确诊考虑STEMI的1056例病患,按照排除标准,共剔除病患756例,最终纳入300例患者作为研究对象。记录所有患者一般基线资料,抽血化验结果、心脏彩超结果、冠脉造影结果、冠脉支架植入情况以及MACE发生情况。随访中位时间为38月,成功随访患者共280例,20例患者失访;记录随访期间MACE发生情况,根据其发生情况,80例病人被分为发生MACE组和200例病人被分至未发生MACE组,通过ROC曲线分析相关指标预测预后的最佳临界值。结果与非MACE组病人相比,年龄、CysC水平、BNP水平、肌酸激酶同工酶、Gensini评分高者和LVEF低下者,后期则更容易出现高MACE事件。单变量COX分析结果表明,STEMI患者在PCI术后出现MACE事件的传统风险原因包括年龄、高血压,实验室指标中,CysC、BNP、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、LVEF等亦均为其危险因素,另外Gensini评分也提示为影响预后的危险因素。利用ROC曲线来解析各指标对STEMI患者PCI术后MACE出现的影响作用,其结果表明,CysC及BNP在预测MACE方面均具有较好的预测效能。根据ROC曲线所获得的临界值分组,用K-M曲线法分析结果示,CysC及BNP浓度倾向于较高水平值的患者所对应的累积生存率较低。结论血清CysC、BNP可作为评价急性STEMI患者PCI术后预后的较为敏感的指标,其对其MACE事件发生有一定的预测价值。
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